Записки психиатра
Mar. 12th, 2012 11:30 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
borkhers*
Шизофрения, как и было сказано. Название одной из глав "Мастера и Маргариты". Когда Булгаков писал свой роман, "шизофрения" была совсем молодым (а потому - модным) словом. Сейчас мы отмечаем столетний юбилей этого столь популярного и ныне психиатрического термина. Но не описания болезни, конечно. Какие-то проявления шизофренического процесса известны с древнейших времен. А в новые времена шизофрению описал Эмиль Крепелин под названием "раннее слабоумие".Эйген Блейлер придумал лишь удачное название для болезни и описал ее психопатологию, опираясь на учение Фрейда. Я часто говорю, что в психологии и психиатрии переименование (вспомним "исправление имен") заменяет собою подлинное открытие.
*
Само по себе слово "шизофрения" достаточно курьезное. Если переводить его дословно, оно означает "расщепление диафрагмы". В древней Греции считалось, что орган, в котором гнездятся желания - печень, орган чувств - сердце, а разделяющая их перегородка, диафрагма (френум) - вместилище разума. Голову греки не ценили, а потому довольно легко с ней прощались.
*
Я уже рассказывал, как в юные годы мы в шутку уподобляли новейшую историю Российской Империи и СССР шизофреническому процессу. Но возможен и обратный ход, можно написать "политическую историю шизофрении", опираясь на метафору: Шизофрения - империя психиатрической науки.
Она пережила период феодальной раздробленности, когда описывалось множество болезней на основании наиболее яркого симптома., период "собирания земель" (был психиатр Гризингер, у которого была идея "единого психоза". Мы шутили - в единстве не только сила, но и безумие). Наконец, период становления, когда император Эмиль Крепелин Великий объединил несколько до того самостоятельных болезней-государств в нечто единое, самое мощное государство на всей территории Психиатрии. Объединение было неполным, государство получилось федеративное. Прежние болезни - Кататония, Паранойя, Гебефрения получили в нем статус провинций, или, чтобы нам было ближе - союзных республик. Добавилась еще и Простая форма шизофрении. Граничила Империя с другим мощным государством - Маниакально-депрессивный психоз. Сегодня психиатрическая карта мира изменилась до неузнаваемости. Империя Истерии исчезла с нее, территорию занимает множество мелких "государств". Неврастения, покрывавшая когда-то огромную территорию, сейчас сжалась в комок. И это мелкое княжество, наследовавшее имя великой державы, не признается более чем половиной членов психиатрического сообщества...
*
Шизофрения устояла, хотя и названия провинций изменились. Кроме того, резко увеличилась степень автономии, самостоятельности форм этой болезни. На границах появились более или менее крупные образования, отхватившие значительную часть шизофрении и маниакально-депрессивного психоза (ныне - биполярное расстройство). Например, общепризнанный статус получило шизоаффективное расстройство.
*
Все эти изменения произошли на моей памяти. Мы живем в эру переименований.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
роза пахнет розой,хоть как ее не назови!
Date: 2012-03-12 09:41 am (UTC)Re: роза пахнет розой,хоть как ее не назови!
Date: 2012-03-12 11:54 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 10:39 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 11:56 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 10:44 am (UTC)То есть она - обязательно ослабление ума, а не просто разделение его на (ещё сильные) компоненты и потеря управления ими? или в разное время разные представления были?
no subject
Date: 2012-03-12 11:53 am (UTC)За пять лет я увидел множество самых разных пациентов. Условно могу разбить их на три большие группы.
1) Те, кому тесно в рамках инвалидности. Эти мужчины и женщины устроены так, что постоянно стремяться "выпрыгнуть" за поставленные им обществом и врачами рамки ограничений. По-хорошему выпрыгнуть. Любознательные, много читающие, интересующиеся самыми разными направлениями литературы, музыки, живописи, архитектуры etc etc etc Как только удаётся снять такому пациенту продуктивную симптоматику, освободить потенциал для развития, - человек тут же начинает понемногу расправлять крылья и готовится взлетать! как? куда? ты же ещё недавно в бреду был, голоса слышал, паранойя, страхи, потеря схемы тела и ещё 22 симптома! тебе только надомный труд показан, пожизненно, вот розовая справка с подписями и Большой Круглой Печатью (тов. Лавра Федотовича Вунюкова, ага)!! -- А МНЕ ТАК НЕ ИНТЕРЕСНО! я хочу и буду жить иначе, а прозябать всё равно не смогу! буду жить творчески, интересно и гармонично! Пусть моё послезавтра будет непредсказуемым - так ещё интереснее! обожаю тайны и жизни не боюсь! :))
2) Люди, которые знают, чего хотят от жизни. Это люди, которые имеют сформировавшуюся личность - ведь sch можно заболеть и в 30 лет - и они жалеют об утраченных возможностях и стремятся их вернуть или компенсировать чем-то похожим. Работа - пусть хоть на 2/3 такая же оплачиваемая. Семья? - будем держаться до последнего, потому что "кому я такая/такой нужен - другого мужа/жены я не найду". Привычки? - да, я знаю, что алкоголь с нейролептиками не совместим, но хоть разик в месяц я могу оттянуться с подругами/друзьями? Книги? - я читаю, но мне не интересно и времени нет, - я уж лучше телевизор или в кино. Такая группа пациентов медленно, но год за годом всё заметнее сползает вниз, в болото равнодушия ко всему новому, увлекательному и удивительному.
3) Люди, которых болезнь затронула заметно и "обидела" на всю жизнь. Если только психбольные не захотят почувствовать себя людьми. Самая большая группа, самые разные люди, самые разные судьбы. Это - "гравитационная воронка" в жизни. "Мы, инвалиды, мы - тяжело больные люди, мы всё равно ничего не сможем. Пенсия 100 долларов (соц. пенсия в Украине)? - будем приспосабливаться и выбивать какую-нибудь помощь ещё! Хоть гречкой от Черновецкого хоть секонд-хэндом из коробок от неизвестных доброжелателей. Был такой эпизод в стенах ЦМСР. :) Это народ, который в принципе не против жить хорошо, но - лениво! "Скушно!!!" нам так скушно - просыпаться, тащиться через утро, день и вечер и засыпать... :)))
"Деградировать легко и приятно!" (с) - как сказал один мой знакомец.
===
Может быть, в 90% случаев перспектива развития заболевания на 50% (а может быть и на 90%) зависит от личности человека! от неравнодушия к своей судьбе. К жизни, к миру, к его красоте, к людям вокруг.
no subject
Date: 2012-03-12 12:01 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 12:14 pm (UTC)Да, деление на три группы явно применимо к очень многим категориям людей, пережившим какие-то болезни, или вообще потери. А на первые две - так и к здоровым.
no subject
Date: 2012-03-12 12:19 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 11:58 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 12:34 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 12:59 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 01:05 pm (UTC)про динамику картины клинической диагностики - очень интересно! это ж готовый курсовик :-)))
no subject
Date: 2012-03-12 02:24 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 02:53 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 03:04 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-13 05:23 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 07:26 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-12 08:32 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-13 05:22 am (UTC)А вялотекущая шизофрения, павшая жертвой международных интриг?
А канувшая в Лету психопатия - прекрасная территория свободных людей?
А конституциональная глупость как диагноз?
Вообще, в терминологической эволюции психиатрии воследних десятилетий куда больше досадных потерь, чем счастливых приобретений...
Но ВОЗ и ныне там )
no subject
Date: 2012-03-13 08:24 am (UTC)Вы, наверное, знаете: есть ли на русском или на английском языке какое-нибудь основательное исследование истории психиатрии? Я просто собираюсь писать диссертацию (на философском) "Тематизация безумия в культуре 20 века", очень не хватает такого исследования.