borkhers | Записки психиатра

*
В психоанализе одно из ключевых понятий - перенос. Речь идет о том, что в процессе психотерапии клиент воспроизводит ранние отношения к одному из своих родителей (чаще всего), переносит свою любовь (или ненависть) на личность психотерапевта. Фрейд называл перенос "новой редакцией" старых отношений.
Но на самом деле перенос возникает не только в процессе психотерапии. Может быть, наиболее впечатляющий пример - влюбленность школьников (школьниц) в учителей. Изредка эти эмоции приводят к недозволенному роману, который может завершиться либо браком (любовь завершается браком и свет торжествует над мраком), либо судебным процессом. Но чаще все проходит вполне безобидно. Влюбленность в учителя оборачивается увлечением наукой, которую преподает "возлюбленный педагог". Сколько профессиональных судеб решилось именно так!

*
Я знал девочку, влюбившуюся в преподавателя химии по имени Михаил, ей сейчас за сорок. У нее большая коллекция плюшевых медведей - "Мишек". Она преподает на кафедре... ну не психологии же! Химик она, химик!

*
Когда речь идет о больном с повышенной тревогой, навязчивостями, психо-соматическими нарушениями, перенос достаточно стабилен и в нем присутствует элемент "как будто бы". То есть условность переживаемых чувств более или менее осознается. Иное дело, когда перенос на своего врача возникает у бредового пациента.

*
В этом переносе доктор превращается не в "отца", "маму", "возлюбленного", а в волшебника - доброго или злого. А чаще - то доброго, то злого. Нестабильность этих чувств понятна - пациент живет в непредсказуемой сказке психоза. Но и врач является героем этой сказки - хочет он того, или не хочет. Это он, доктор, на расстоянии непостижимым образом вторгается в душу и тело пациента. Это он, доктор, с помощью гипноза улучшает его состояние, успокаивает. Это он, доктор, садистически издевается над больным, заставляет его выкрикивать бранные слова, наносить увечья самому себе, убить домашнее животное.А иногда доктор становится воплощением темных сатанинских сил, разрушающих мир с помощью некоей чудовищной машины. Такой вид переноса или "проекции архетипа" прекрасно описал Юнг.

*
Клинические психиатры не употребляют слова "перенос". Они говорят, что пациент вовлек врача в бред. И срочно переводят пациента в другое отделение.... Психоаналитики, если они работают с психотиками, просто обязаны знать - в любой момент они могут стать смертельными врагами клиента, и это значит, что приходится работать с психотической враждебностью. Когда успешно, когда и - нет.

*
За долгие годы работы мне пришлось быть и положительным героем-чудотворцем, и безжалостным преследователем, и всемогущим чародеем. Все это происходило спонтанно, вне психоаналитического процесса. Я редко работаю с психотиками в технике психотерапии, предпочитая лечить их с помощью лекарственных препаратов. Но - всегда разговариваю с ними, вникаю в суть их переживаний, мыслей.... такой интерес редко остается безнаказанным.

*
Мне иногда звонят и просят на расстоянии мыслью излечить какой-то недуг. И я не в состоянии объяснить, что не умею этого делать. Через какое-то время пациентка звонит и говорит: вы меня обманываете! Мне стало легче, значит, Вы думали обо мне.
*
Если я и думал о ней, то мысли мои сводились к тому, чтобы избежать этого звонка. Но что означает такой невинный звонок в сравнении с ночным звонком, содержащим угрозу моей жизни и жизни моей семьи... А за годы моей практики такое случалось не однажды. Но психиатр должен быть как-то подготовлен к подобным, по счастью, очень редким происшествиям. А если такое происходит с врачом иной специальности? Со мной иногда консультировались доктора-терапевты, неврологи, попавшие в такую переделку. Их пациенты, оказывается, болели не только радикулитом или гастритом... И пациенты начинали преследовать своих врачей - с угрозами и нелепыми выходками.

Записки психиатра

no subject