borkhers | Записки психиатра

*
Один из важнейших симптомов депрессии - идеи собственной малоценности, вины, или, как сказали бы в прежние времена, - греховности и недостоинства. При глубокой депрессии эти идеи могут разрастаться до уровня бреда, отрицающего бытие самого пациента и (или) бытие мира. Вселенная становится лишь ужасающей декорацией, на фоне которой разворачивается трагедия абсолютно одинокой, обреченной души. Потребность в наказании естественным образом приводит к мыслям о том, чтобы привести в исполнение смертный приговор собственной рукой. Лев Толстой, переживший тяжелый депрессивный эпизод, писал, что сила подталкивающая его к смерти была так же сильна, как сила, которая прежде влекла его к жизни. Написал он это за полвека до того, как Зигмунд Фрейд сформулировал идею двух первичных инстинктов.
*
Странно, как некоторым врачам приходит в голову в таких случаях использовать религиозные традиции и угрожать погруженной в депрессию душе бесконечными адскими муками. Пациент и так чувствует себя проклятым и осужденным. Он понимает, что не заслуживает оправдания. И даже если бы ангел-хранитель протянул бы ему руку с небес, пациент на принял бы дара спасения.
*
Но даже в самых тяжелых случаях, самые нелепые депрессивные бредовые идеи могут вырастать из реального чувства вины, реального, психологически понятного переживания. Вижу. как грозят мне пальцем мои учителя: Не психологизируй!
Сколько раз я слышал эти слова в молодые годы! Но сейчас я сам учу, и противопоставляю старой формуле иную% в психопатологии всегда найдется место для психологии.

*
Я хочу рассказать о двух случаях. Они интересны тем, что болезнь подняла со дна психики не только поступки самих пациентов, но и дух времени, когда эти люди жили и действовали. Обоих пациентов давно нет в живых...

Первый - чрезвычайно талантливый математик. Еврейский мальчик, выросший в местечке около Винницы, он не получил никакого формального образования, кроме еврейской начальной религиозной школы - хедера. Математика была его страстью, он покупал учебники на гроши, которые родители давали ему на еду. Его юность совпала с революцией, сокрушившей на какое-то время строгую систему образования. "Красных профессоров" готовили за год-другой. Талантливый мальчик приехал в Одессу и как-то 2прибился к кафедре математики. Собственно, он убирал помещения, и пользовался ночным временем для того, чтобы учиться - в литературе на кафедре недостатка не было.
*
Как-то утром, придя на кафедру, профессор застал юного прибиральщика за необычным занятием - тот покрывал доску рядами математических формул... Не нужно было много времени профессору, чтобы понять, что перед ним особенный случай - математический гений. Доказательство, которое выводил М. (назовем его так) легло в основу научной статьи, которая была засчитана ему как кандидатская диссертация. Вторая статья принесла юноше докторскую степень. В математическом мире он быстро стал знаменитостью. Никто, в том числе и М., не вспоминал о том, что он, новая звезда науки, не имеет не только университетского диплома, но и ... аттестата зрелости!

*
Я знал М., когда он был уже очень пожилым человеком. Количество научных званий, которые имел этот человек не поддается учету. "Я не могу помнить всех университетов, присвоивших мне звание почетного доктора - говорил М., - я не коллекционирую дипломы!" Так он говорил, когда не впадал в депрессию. А в состоянии депрессии он чувствовал себя мошенником, недоучкой. То, что у него не было даже среднего образования, заслоняло в глазах М. все его заслуги. Он был ничтожеством даже в сравнении с самым бесталанным студентом, сумевшим добыть диплом. Когда его депрессия была не слишком глубока. он считал, что заслуживает тюрьмы. Когда состояние ухудшалось. он считал, что заслуживает мучительной и позорной смерти... Говорят, он в свое время писал сам на себя доносы, требовал, чтобы его лишили всех званий.
На это не обращали внимания, в научном мире болезнь М. была так же хорошо известна, как и его заслуги.

Второй случай - сродни первому. но о нем - в следующий раз.