Записки психиатра
May. 14th, 2012 08:01 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
borkhers*
Одно из самых значимых открытий психоанализа состоит в том, что физические симптомы болезни могут не только быть следствием эмоциональной травмы, но и символически выражать ее суть. Здесь у мировой психиатрической общественности нет особых возражений. Бессознательный защитный механизм, превращающий психологический конфликт в физический симптом получил название конверсии (обращения). То, что Фрейд называл "конверсионно истерией" в своременной классификации болезнней называется "конверсионным расстройством".
*
Слово "расстройство" - универсально в последних классификациях болезней. Как говорят в Одессе: не жизнь, а одно расстройство. Впрочем, в психиатрии расстройств очень много.
*
Если психиатры не возражают против того, что у больного может пропасть зрение, потому что он не в силах смотреть на происходящее вокруг, то сами пациенты обычно совершенно не склонны признавать, что их страдание имеет психологическую природу. Наши больные - стихийные материалисты. Они не верят, что их ощущения, сколь бы ни необычны они ни были, могут быть порождены их психикой. Должна же быть телесная основа! Хоть какая-нибудь!
*
Если ее нет, то тогда страдание больного становится выдумкой, симуляцией. И психиатрия косвенно соглашается с этим, помещая т.н. соматизированные расстройства в один раздел с "имитируемыми" (то есть - симулируемыми). Да разве не называли психиатры прошлого истерию "великой симулянткой"? Да и сам Фрейд, говоря о истерических симптомах, разве не говорил о том, что больные "симулируют"?
*
А потому пациент всегда будет искать того врача, который объяснит ему в чем физическая причина его страдания. А врач всегда будет с внутренним раздражением говорить с пациентом, у которого нет органических расстройств. Предложение обратиться к психотерапевту будет воспринято с возмущением. К услугам пациента огромное количество методов исследования и убеждение докторов, что "нет здоровых, а есть недообследованные".
*
Установка ложного диагноза может оказать на пациента благотворное действие. Его жалобы нашли "естественное объяснение", а болезнь приобрела должную респектабельность.
*
И того хуже заблуждение, которое я встречаю в психотерапевтической среде. Некоторые мои коллеги всерьез считают, что любое заболевание (даже инфекционное!) имеет психологическую природу. По-моему я уже вспоминал о женщине-психоаналитике, которая. обнаружив у себя опухоль, начала проходить новый курс психоанализа, в надежде, что в результате психотерапии крупная фибромимома "рассосется". Мы всегда склонны к генерализации. Если кто-то в чем-то неправ, он должен быть неправ во всем.
Одно из самых значимых открытий психоанализа состоит в том, что физические симптомы болезни могут не только быть следствием эмоциональной травмы, но и символически выражать ее суть. Здесь у мировой психиатрической общественности нет особых возражений. Бессознательный защитный механизм, превращающий психологический конфликт в физический симптом получил название конверсии (обращения). То, что Фрейд называл "конверсионно истерией" в своременной классификации болезнней называется "конверсионным расстройством".
*
Слово "расстройство" - универсально в последних классификациях болезней. Как говорят в Одессе: не жизнь, а одно расстройство. Впрочем, в психиатрии расстройств очень много.
*
Если психиатры не возражают против того, что у больного может пропасть зрение, потому что он не в силах смотреть на происходящее вокруг, то сами пациенты обычно совершенно не склонны признавать, что их страдание имеет психологическую природу. Наши больные - стихийные материалисты. Они не верят, что их ощущения, сколь бы ни необычны они ни были, могут быть порождены их психикой. Должна же быть телесная основа! Хоть какая-нибудь!
*
Если ее нет, то тогда страдание больного становится выдумкой, симуляцией. И психиатрия косвенно соглашается с этим, помещая т.н. соматизированные расстройства в один раздел с "имитируемыми" (то есть - симулируемыми). Да разве не называли психиатры прошлого истерию "великой симулянткой"? Да и сам Фрейд, говоря о истерических симптомах, разве не говорил о том, что больные "симулируют"?
*
А потому пациент всегда будет искать того врача, который объяснит ему в чем физическая причина его страдания. А врач всегда будет с внутренним раздражением говорить с пациентом, у которого нет органических расстройств. Предложение обратиться к психотерапевту будет воспринято с возмущением. К услугам пациента огромное количество методов исследования и убеждение докторов, что "нет здоровых, а есть недообследованные".
*
Установка ложного диагноза может оказать на пациента благотворное действие. Его жалобы нашли "естественное объяснение", а болезнь приобрела должную респектабельность.
*
И того хуже заблуждение, которое я встречаю в психотерапевтической среде. Некоторые мои коллеги всерьез считают, что любое заболевание (даже инфекционное!) имеет психологическую природу. По-моему я уже вспоминал о женщине-психоаналитике, которая. обнаружив у себя опухоль, начала проходить новый курс психоанализа, в надежде, что в результате психотерапии крупная фибромимома "рассосется". Мы всегда склонны к генерализации. Если кто-то в чем-то неправ, он должен быть неправ во всем.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2012-05-14 05:05 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 05:07 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 05:22 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 05:26 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 05:27 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 05:32 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 05:33 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 05:47 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 05:52 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 05:59 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:01 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:04 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:05 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:07 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:09 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:09 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:11 am (UTC)то есть, с помощью своих психометодов берется лечить любые физические недуги.
кстати, он проработал психиатром в психбольнице долгое время
no subject
Date: 2012-05-14 06:11 am (UTC)Вообще-то в Библии тоже так написано, но...
no subject
Date: 2012-05-14 06:12 am (UTC)http://www.wz.lviv.ua/articles/30507
no subject
Date: 2012-05-14 06:12 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:15 am (UTC)А я часто за простудами вижу психологическую подоплеку. Как только мне не хочется идти на работу (атмосфера не та, усталость накопилась и т.д.), так моментально здравствуй, ларингит, ангина, ОРЗ и т.д. в зависимости от обстоятельств. Кстати, не симулирую, все по-честному. После очередных реформ на работе, я благополучно просидела на больничном десять дней, причем, врач сама не хотела выпускать, мол, не вылечилась.
А несколько лет назад вообще был цирк. Была очень тяжелая атмосфера в тогдашнем офисе. Я в сердцах очень-очень пожелала себе, что хочу отдыхать, ничего не делать, чтобы все обо мне заботились и чтобы не нужно было ходить на работу. Через три дня благополучно загремела в гипс с порванными связками. Полтора месяца высыпалась, отдыхала, все обо мне заботились )))))) Конечно, я не совсем такой отдых имела в виду, но вернулась посвежевшая и, как ни странно, похудевшая )))
no subject
Date: 2012-05-14 06:16 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:18 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:33 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 07:12 am (UTC)