Записки психиатра

[borkhers]

*
Одно из самых значимых открытий психоанализа состоит в том, что физические симптомы болезни могут не только быть следствием эмоциональной травмы, но и символически выражать ее суть. Здесь у мировой психиатрической общественности нет особых возражений. Бессознательный защитный механизм, превращающий психологический конфликт в физический симптом получил название конверсии (обращения). То, что Фрейд называл "конверсионно истерией" в своременной классификации болезнней называется "конверсионным расстройством".

*
Слово "расстройство" - универсально в последних классификациях болезней. Как говорят в Одессе: не жизнь, а одно расстройство. Впрочем, в психиатрии расстройств очень много.

*
Если психиатры не возражают против того, что у больного может пропасть зрение, потому что он не в силах смотреть на происходящее вокруг, то сами пациенты обычно совершенно не склонны признавать, что их страдание имеет психологическую природу. Наши больные - стихийные материалисты. Они не верят, что их ощущения, сколь бы ни необычны они ни были, могут быть порождены их психикой. Должна же быть телесная основа! Хоть какая-нибудь!

*
Если ее нет, то тогда страдание больного становится выдумкой, симуляцией. И психиатрия косвенно соглашается с этим, помещая т.н. соматизированные расстройства в один раздел с "имитируемыми" (то есть - симулируемыми). Да разве не называли психиатры прошлого истерию "великой симулянткой"? Да и сам Фрейд, говоря о истерических симптомах, разве не говорил о том, что больные "симулируют"?

*
А потому пациент всегда будет искать того врача, который объяснит ему в чем физическая причина его страдания. А врач всегда будет с внутренним раздражением говорить с пациентом, у которого нет органических расстройств. Предложение обратиться к психотерапевту будет воспринято с возмущением. К услугам пациента огромное количество методов исследования и убеждение докторов, что "нет здоровых, а есть недообследованные".

*
Установка ложного диагноза может оказать на пациента благотворное действие. Его жалобы нашли "естественное объяснение", а болезнь приобрела должную респектабельность.

*
И того хуже заблуждение, которое я встречаю в психотерапевтической среде. Некоторые мои коллеги всерьез считают, что любое заболевание (даже инфекционное!) имеет психологическую природу. По-моему я уже вспоминал о женщине-психоаналитике, которая. обнаружив у себя опухоль, начала проходить новый курс психоанализа, в надежде, что в результате психотерапии крупная фибромимома "рассосется". Мы всегда склонны к генерализации. Если кто-то в чем-то неправ, он должен быть неправ во всем.

Comments

[grey-horse.livejournal.com]

Респектабельность, да... Почему-то болезни делятся на "престижные" и "непрестижные", причем все психические - из разряда крайне "непрестижных".

[borkhers.livejournal.com]

Вы совершенно правы.

[kira-maratova.livejournal.com]

А меняющие место жительство, бывает, выздоравливают. И тут психосоматика?

[borkhers.livejournal.com]

Очевидно, меняется не только место жительства, но и эмоциональное окружение. Впрочем, нельзя исключить и климатический фактор. А в принципе, была латинская поговорка - отправляющийся за море меняет небо, но не душу (со всеми ее грезами и проблемами - добавлю я).

[borkhers.livejournal.com]

Да, это симпатичная поговорка. Впрочем, секс и любовь вещи разные, а список венерических болезней сифилисом не ограничивается... :)))

[l3lu.livejournal.com]

Одна моя знакомая, не будучи ни психотерапевтом, ни нейрофизиологом, настаивает на том, что рак происходит оттого, "что ты лжешь". И до того упорствует в этом своем убеждении, что я уже ставлю под сомнение все, что сделано ею в науке (она доктор философии).

[borkhers.livejournal.com]

Философ - человек с неколебимыми убеждениями :))) Если только не принадлежит к школе скептиков.Или она доктор философии в западном смысле, где и физика - философия7

[arhetip-v.livejournal.com]

Такие люди очень любят ходить по врачам. Прям хлебом не корми, дай пройти какое-нибудь обследование. А там чего-нибудь уж да выявят: на крайний случай всегда есть глисты. Это дает людям приятную определенность и возможность заботливого телесного контакта. Так что выявлять настоящие причины симптома - совсем не в их интересах.

[borkhers.livejournal.com]

Да, получаешь и первичную и вторичную выгоду от болезни :)))

[zolot4.livejournal.com]

если я ничего не попутал, то Кашпировский, кажись, говорил, что лечит любые болезни.
то есть, с помощью своих психометодов берется лечить любые физические недуги.

кстати, он проработал психиатром в психбольнице долгое время

[airennet.livejournal.com]

*Некоторые мои коллеги всерьез считают, что любое заболевание (даже инфекционное!) имеет психологическую природу.*

А я часто за простудами вижу психологическую подоплеку. Как только мне не хочется идти на работу (атмосфера не та, усталость накопилась и т.д.), так моментально здравствуй, ларингит, ангина, ОРЗ и т.д. в зависимости от обстоятельств. Кстати, не симулирую, все по-честному. После очередных реформ на работе, я благополучно просидела на больничном десять дней, причем, врач сама не хотела выпускать, мол, не вылечилась.

А несколько лет назад вообще был цирк. Была очень тяжелая атмосфера в тогдашнем офисе. Я в сердцах очень-очень пожелала себе, что хочу отдыхать, ничего не делать, чтобы все обо мне заботились и чтобы не нужно было ходить на работу. Через три дня благополучно загремела в гипс с порванными связками. Полтора месяца высыпалась, отдыхала, все обо мне заботились )))))) Конечно, я не совсем такой отдых имела в виду, но вернулась посвежевшая и, как ни странно, похудевшая )))

[borkhers.livejournal.com]

А вот эта история не удивляет меня совсем :))) надеюсь перелом благополучно сросся.

[kseniatr.livejournal.com]

Добрый день! Спасибо Вам за то, что Вы пишете. если Вы не будете против, то я бы с Вашего разрешения делилась Вашими постами со своими друзьями в своём журнале и фейсбуке. То, о чём вы пишете, мне кажется очень важным, это, своего рода, ликбез. Разумеется, со всеми сопутствующими ссылками. Позволите?

[borkhers.livejournal.com]

разумеется - на общих основаниях :)))

[werhamster.livejournal.com]

Я чаще видела, как психическими причинами фантазёры объясняют органику. Близорукость или катаракта - "нежелание видеть окружаюшее", колит или язвенная болезнь - у тех, кто чего-то "не переваривает" и так далее: работай над собой, возвысься душевно, и катаракта рассосётся безоперационно, а функция щитовидки восстановится "без всякой ядовитой химии". Такой простенький магизм. Некоторые дорабатываются над собой до серьёзных неприятностей.

[borkhers.livejournal.com]

Это - второй вариант. Но чаще все же встречается первый.

[yulia-koshynsky.livejournal.com]

прошла через этот ад,
когда продуло в поезде лицо, а у меня с детства хроническое воспаление лицевого нерва. а у нас, в общине монастырской, как раз была девушка, у которой было воспаление тройничного нерва, как нам говорили, на какой-то психооснове. ей запрещали пить лекарства, она не спала по 4 суток, и потом, там было все очень круто закручено. Так вот, меня не лечили за компанию. и холецистит - тоже. это у меня все от нервов.как-будто от нервов не могут начаться реальные болезни, а не только симуляция. по крейней мере, холецистит и диабет вполне реальны. так же, как и гиппофункция щитовидки.
никак не успокоюсь. как вспомню, так и разъярюсь. и главное, что ты докажешь?

ты бессилен. сиди, и уссилием воли запрещай боли. такие были перегрузки, что мне после этого все ни по чем.

[selestin-a.livejournal.com]

yulia_koshynsky ужас какой вы рассказываете... Это же такая боль,лицевой нерв...И ничем не лечить,чокнуться же можно.

[selestin-a.livejournal.com]

Мне вот интересно,а аутоиммунные заболевания могут быть психосоматической причины?Т.е. агрессивность иммунитета против систем собственного организма не вызвана ли психическими проблемами?

[borkhers.livejournal.com]

Не думаю.

А вот это

[flitched9000.livejournal.com]

-- "Мы всегда склонны к генерализации. Если кто-то в чем-то неправ, он должен быть неправ во всем" Б. Херсонский -- буду приводить как можно чаще всем коллегам.

Re: А вот это

[borkhers.livejournal.com]

Спасибо. мудрость невелика :)))

[roi-s.livejournal.com]

инфекционное заболевание наверно тоже может быть связано с психологическими проблемами, которые ослабляют имунную систему и тем самым инфекции легче атаковать организм?

[borkhers.livejournal.com]

Ну, не так уж прочно... Хотя как-нибудь расскажу историю. когда грипп уложил в постель одну мою коллегу и тем самым помог ей избежать крайне неприятной для нее ситуации...

[lizaharris.livejournal.com]

Не люблю слова "все", "всегда", "никогда" и т.д
Поэтому мне близка такая трактовка: Большинство проблем и болезней с человеком случаются именно от максимализма и впадания в крайности.

Физический симптом не может не иметь психологической подоплёки (в разной степени: от минимальной до довольно серьёзной), но он не может быть единственно следствием психологического конфликта.
Человек - симбиоз духовного и физиологического. Болезни человека отражают ту же двойственность, ту же сущность человека.
И наилучшие результаты даёт микс: традиционная медицина (обследование, диагноз, медикаменты) + максимальное устранение психологических проблем и конфликтов (как текущих так и застарелых). Но и с этим не надо впадать в крайности. Иногда достаточно выпить одну таблетку и всё пройдёт. Или перестать злиться и копить негатив и просто развеяться, отвлечься.

[borkhers.livejournal.com]

Вот еще один случай, когда я не только не возражаю, но и обеими руками "за". Сам я врач по специальности и не отказываюсь ни от обследований, ни от медикаментов, если в том есть необходимость.

[rinatishe.livejournal.com]

про внутреннее раздражение интересно стало...
расскажите, пожалуйста, если не трудно, конечно - а бывало что через такое раздражение приходилось лечить пациента? можно ли как-то убрать личную неприязнь? или лучше отказаться от пациента?

[borkhers.livejournal.com]

Это вопрос на несколько постов. Но один пост - обещаю!

[borkhers.livejournal.com]

А это еще зачем?