Записки психиатра
May. 14th, 2012 08:01 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
borkhers*
Одно из самых значимых открытий психоанализа состоит в том, что физические симптомы болезни могут не только быть следствием эмоциональной травмы, но и символически выражать ее суть. Здесь у мировой психиатрической общественности нет особых возражений. Бессознательный защитный механизм, превращающий психологический конфликт в физический симптом получил название конверсии (обращения). То, что Фрейд называл "конверсионно истерией" в своременной классификации болезнней называется "конверсионным расстройством".
*
Слово "расстройство" - универсально в последних классификациях болезней. Как говорят в Одессе: не жизнь, а одно расстройство. Впрочем, в психиатрии расстройств очень много.
*
Если психиатры не возражают против того, что у больного может пропасть зрение, потому что он не в силах смотреть на происходящее вокруг, то сами пациенты обычно совершенно не склонны признавать, что их страдание имеет психологическую природу. Наши больные - стихийные материалисты. Они не верят, что их ощущения, сколь бы ни необычны они ни были, могут быть порождены их психикой. Должна же быть телесная основа! Хоть какая-нибудь!
*
Если ее нет, то тогда страдание больного становится выдумкой, симуляцией. И психиатрия косвенно соглашается с этим, помещая т.н. соматизированные расстройства в один раздел с "имитируемыми" (то есть - симулируемыми). Да разве не называли психиатры прошлого истерию "великой симулянткой"? Да и сам Фрейд, говоря о истерических симптомах, разве не говорил о том, что больные "симулируют"?
*
А потому пациент всегда будет искать того врача, который объяснит ему в чем физическая причина его страдания. А врач всегда будет с внутренним раздражением говорить с пациентом, у которого нет органических расстройств. Предложение обратиться к психотерапевту будет воспринято с возмущением. К услугам пациента огромное количество методов исследования и убеждение докторов, что "нет здоровых, а есть недообследованные".
*
Установка ложного диагноза может оказать на пациента благотворное действие. Его жалобы нашли "естественное объяснение", а болезнь приобрела должную респектабельность.
*
И того хуже заблуждение, которое я встречаю в психотерапевтической среде. Некоторые мои коллеги всерьез считают, что любое заболевание (даже инфекционное!) имеет психологическую природу. По-моему я уже вспоминал о женщине-психоаналитике, которая. обнаружив у себя опухоль, начала проходить новый курс психоанализа, в надежде, что в результате психотерапии крупная фибромимома "рассосется". Мы всегда склонны к генерализации. Если кто-то в чем-то неправ, он должен быть неправ во всем.
Одно из самых значимых открытий психоанализа состоит в том, что физические симптомы болезни могут не только быть следствием эмоциональной травмы, но и символически выражать ее суть. Здесь у мировой психиатрической общественности нет особых возражений. Бессознательный защитный механизм, превращающий психологический конфликт в физический симптом получил название конверсии (обращения). То, что Фрейд называл "конверсионно истерией" в своременной классификации болезнней называется "конверсионным расстройством".
*
Слово "расстройство" - универсально в последних классификациях болезней. Как говорят в Одессе: не жизнь, а одно расстройство. Впрочем, в психиатрии расстройств очень много.
*
Если психиатры не возражают против того, что у больного может пропасть зрение, потому что он не в силах смотреть на происходящее вокруг, то сами пациенты обычно совершенно не склонны признавать, что их страдание имеет психологическую природу. Наши больные - стихийные материалисты. Они не верят, что их ощущения, сколь бы ни необычны они ни были, могут быть порождены их психикой. Должна же быть телесная основа! Хоть какая-нибудь!
*
Если ее нет, то тогда страдание больного становится выдумкой, симуляцией. И психиатрия косвенно соглашается с этим, помещая т.н. соматизированные расстройства в один раздел с "имитируемыми" (то есть - симулируемыми). Да разве не называли психиатры прошлого истерию "великой симулянткой"? Да и сам Фрейд, говоря о истерических симптомах, разве не говорил о том, что больные "симулируют"?
*
А потому пациент всегда будет искать того врача, который объяснит ему в чем физическая причина его страдания. А врач всегда будет с внутренним раздражением говорить с пациентом, у которого нет органических расстройств. Предложение обратиться к психотерапевту будет воспринято с возмущением. К услугам пациента огромное количество методов исследования и убеждение докторов, что "нет здоровых, а есть недообследованные".
*
Установка ложного диагноза может оказать на пациента благотворное действие. Его жалобы нашли "естественное объяснение", а болезнь приобрела должную респектабельность.
*
И того хуже заблуждение, которое я встречаю в психотерапевтической среде. Некоторые мои коллеги всерьез считают, что любое заболевание (даже инфекционное!) имеет психологическую природу. По-моему я уже вспоминал о женщине-психоаналитике, которая. обнаружив у себя опухоль, начала проходить новый курс психоанализа, в надежде, что в результате психотерапии крупная фибромимома "рассосется". Мы всегда склонны к генерализации. Если кто-то в чем-то неправ, он должен быть неправ во всем.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2012-05-14 07:34 am (UTC)когда продуло в поезде лицо, а у меня с детства хроническое воспаление лицевого нерва. а у нас, в общине монастырской, как раз была девушка, у которой было воспаление тройничного нерва, как нам говорили, на какой-то психооснове. ей запрещали пить лекарства, она не спала по 4 суток, и потом, там было все очень круто закручено. Так вот, меня не лечили за компанию. и холецистит - тоже. это у меня все от нервов.как-будто от нервов не могут начаться реальные болезни, а не только симуляция. по крейней мере, холецистит и диабет вполне реальны. так же, как и гиппофункция щитовидки.
никак не успокоюсь. как вспомню, так и разъярюсь. и главное, что ты докажешь?
ты бессилен. сиди, и уссилием воли запрещай боли. такие были перегрузки, что мне после этого все ни по чем.
no subject
Date: 2012-05-14 07:41 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 03:13 pm (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 02:27 pm (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 03:10 pm (UTC)Сейчас же новая зараза - настоятельницы курсы по психологии закончили.
я настояла тогда на лечении и себя, и той сестры. лицо мне немного перекосило. но это не сильно заметно.
хуже то, что у меня диабет начался. и щитовидка... слетела эндокринная система.
Вы понимаете, не запрещают лечить. Лечат. Но если заболеть такой болезнью, которая подпадет под категорию "психосоматики", тогда невесело...
оно-то так, конечно, от нервов, - и диабет 2 типа, и щитовидка, и холецистит. Видимо, просто надо уходить из таких сообществ вовремя. Не каждый может адаптироваться. К сожалению, люди часто стремятся создать идеальную общину, а создают банальный тоталитарный мирок. при вступлении все проходят тестирование у психоаналитиков, все здоровы. как начинают форматировать, так, в итоге, через год, у кого невроз, у кого психоз, у кого анорексия.
У меня главной проблемой была независимость. так и выдали, мол, высокий интеллектуальный потенциал, творческая личность, избирательна в общении, и независима.
как не ломали - ничего с независимостью сделать не могут. Что тут сделать можно? Разве, сломать полностью. физически сломали. А независимость - нет.
no subject
Date: 2012-05-14 03:50 pm (UTC)no subject
Date: 2012-05-14 06:43 pm (UTC)