Записки психиатра

[borkhers]

*
Шизофрения, как и было сказано. Название одной из глав "Мастера и Маргариты". Когда Булгаков писал свой роман, "шизофрения" была совсем молодым (а потому - модным) словом. Сейчас мы отмечаем столетний юбилей этого столь популярного и ныне психиатрического термина. Но не описания болезни, конечно. Какие-то проявления шизофренического процесса известны с древнейших времен. А в новые времена шизофрению описал Эмиль Крепелин под названием "раннее слабоумие".Эйген Блейлер придумал лишь удачное название для болезни и описал ее психопатологию, опираясь на учение Фрейда. Я часто говорю, что в психологии и психиатрии переименование (вспомним "исправление имен") заменяет собою подлинное открытие.

*
Само по себе слово "шизофрения" достаточно курьезное. Если переводить его дословно, оно означает "расщепление диафрагмы". В древней Греции считалось, что орган, в котором гнездятся желания - печень, орган чувств - сердце, а разделяющая их перегородка, диафрагма (френум) - вместилище разума. Голову греки не ценили, а потому довольно легко с ней прощались.

*
Я уже рассказывал, как в юные годы мы в шутку уподобляли новейшую историю Российской Империи и СССР шизофреническому процессу. Но возможен и обратный ход, можно написать "политическую историю шизофрении", опираясь на метафору: Шизофрения - империя психиатрической науки.

Она пережила период феодальной раздробленности, когда описывалось множество болезней на основании наиболее яркого симптома., период "собирания земель" (был психиатр Гризингер, у которого была идея "единого психоза". Мы шутили - в единстве не только сила, но и безумие). Наконец, период становления, когда император Эмиль Крепелин Великий объединил несколько до того самостоятельных болезней-государств в нечто единое, самое мощное государство на всей территории Психиатрии. Объединение было неполным, государство получилось федеративное. Прежние болезни - Кататония, Паранойя, Гебефрения получили в нем статус провинций, или, чтобы нам было ближе - союзных республик. Добавилась еще и Простая форма шизофрении. Граничила Империя с другим мощным государством - Маниакально-депрессивный психоз. Сегодня психиатрическая карта мира изменилась до неузнаваемости. Империя Истерии исчезла с нее, территорию занимает множество мелких "государств". Неврастения, покрывавшая когда-то огромную территорию, сейчас сжалась в комок. И это мелкое княжество, наследовавшее имя великой державы, не признается более чем половиной членов психиатрического сообщества...

*
Шизофрения устояла, хотя и названия провинций изменились. Кроме того, резко увеличилась степень автономии, самостоятельности форм этой болезни. На границах появились более или менее крупные образования, отхватившие значительную часть шизофрении и маниакально-депрессивного психоза (ныне - биполярное расстройство). Например, общепризнанный статус получило шизоаффективное расстройство.

*
Все эти изменения произошли на моей памяти. Мы живем в эру переименований.

Comments

[green-dancer.livejournal.com]

Позволю себе смелость ответить на правах sch. Одной из серьёзных причин "застывания в развитии" и постепенной деградации личности (и ума и сердца = т.е и интеллекта и эмоциональной сферы) является наша любимая система реабилитации. Например, я лет пять приходил в центр медико-социальной реабилитации при киевской ПНБ "Павловка". Нет хороших, грамотных, сильных психологов, умеющих вникать и вдумываться, понимать и помогать! Нет умных и опытных социальных работников! А те, кто приходит - что ж! Зарплаты маленькие и место потерять не хочется, нагрузка большая, пациенты неблагодарные, труд унылый... все живые люди, все по-человечески друг друга понимают. :(

За пять лет я увидел множество самых разных пациентов. Условно могу разбить их на три большие группы.

1) Те, кому тесно в рамках инвалидности. Эти мужчины и женщины устроены так, что постоянно стремяться "выпрыгнуть" за поставленные им обществом и врачами рамки ограничений. По-хорошему выпрыгнуть. Любознательные, много читающие, интересующиеся самыми разными направлениями литературы, музыки, живописи, архитектуры etc etc etc Как только удаётся снять такому пациенту продуктивную симптоматику, освободить потенциал для развития, - человек тут же начинает понемногу расправлять крылья и готовится взлетать! как? куда? ты же ещё недавно в бреду был, голоса слышал, паранойя, страхи, потеря схемы тела и ещё 22 симптома! тебе только надомный труд показан, пожизненно, вот розовая справка с подписями и Большой Круглой Печатью (тов. Лавра Федотовича Вунюкова, ага)!! -- А МНЕ ТАК НЕ ИНТЕРЕСНО! я хочу и буду жить иначе, а прозябать всё равно не смогу! буду жить творчески, интересно и гармонично! Пусть моё послезавтра будет непредсказуемым - так ещё интереснее! обожаю тайны и жизни не боюсь! :))

2) Люди, которые знают, чего хотят от жизни. Это люди, которые имеют сформировавшуюся личность - ведь sch можно заболеть и в 30 лет - и они жалеют об утраченных возможностях и стремятся их вернуть или компенсировать чем-то похожим. Работа - пусть хоть на 2/3 такая же оплачиваемая. Семья? - будем держаться до последнего, потому что "кому я такая/такой нужен - другого мужа/жены я не найду". Привычки? - да, я знаю, что алкоголь с нейролептиками не совместим, но хоть разик в месяц я могу оттянуться с подругами/друзьями? Книги? - я читаю, но мне не интересно и времени нет, - я уж лучше телевизор или в кино. Такая группа пациентов медленно, но год за годом всё заметнее сползает вниз, в болото равнодушия ко всему новому, увлекательному и удивительному.

3) Люди, которых болезнь затронула заметно и "обидела" на всю жизнь. Если только психбольные не захотят почувствовать себя людьми. Самая большая группа, самые разные люди, самые разные судьбы. Это - "гравитационная воронка" в жизни. "Мы, инвалиды, мы - тяжело больные люди, мы всё равно ничего не сможем. Пенсия 100 долларов (соц. пенсия в Украине)? - будем приспосабливаться и выбивать какую-нибудь помощь ещё! Хоть гречкой от Черновецкого хоть секонд-хэндом из коробок от неизвестных доброжелателей. Был такой эпизод в стенах ЦМСР. :) Это народ, который в принципе не против жить хорошо, но - лениво! "Скушно!!!" нам так скушно - просыпаться, тащиться через утро, день и вечер и засыпать... :)))

"Деградировать легко и приятно!" (с) - как сказал один мой знакомец.
===
Может быть, в 90% случаев перспектива развития заболевания на 50% (а может быть и на 90%) зависит от личности человека! от неравнодушия к своей судьбе. К жизни, к миру, к его красоте, к людям вокруг.

[borkhers.livejournal.com]

Спасибо, что Вы пишите об этом так подробно, разумно и откровенно! Читая Ваши комменты я еще и еще раз убеждаюсь, что тот путь, которым когда-то начинали идти мы, пусть неудачно, годится не только для Бельгии и Канады. Надеюсь, у Вас все получится!

[konstkaras.livejournal.com]

Спасибо ответившим!
Да, деление на три группы явно применимо к очень многим категориям людей, пережившим какие-то болезни, или вообще потери. А на первые две - так и к здоровым.

[borkhers.livejournal.com]

Да, это так. И, как Вы сами видите - нет непреодолимой пропасти между здоровыми и больными.