Записки психиатра

[borkhers]

*
Один из моих пациентов, довольно часто навещавший реанимационное отделение по поводу белой горячки или, реже, алкогольной эпилепсии, работал на еврейском кладбище - ремонтировал памятники. На этом кладбище - несколько дорогих мне могил. Но я никак не решался поговорить с пациентом и установить с ним деловые контакты. Однажды я все же заговорил с ним о его работе. Но даже завершить фразу пациент мне не дал. Вот! - начал гневно говорить он - читаю на этих памятниках: доцент, адвокат, доктор! Почему не написано махер (делец), жулик, взяточник? Да, подумал я, трудно антисемиту работать на еврейском кладбище, хоть, казалось бы... Но вслух сказал: Знаете, Степанов, ведь когда Вы умрете, на вашей могиле не напишут, что Вы - алкоголик.
Пациент прямо задохнулся от гнева. Я??? - закричал он, - это я - алкоголик?!!!
Он лечился в отделении одиннадцатый раз.

*
Неспособность алкоголиков и наркоманов осознать свои проблемы - не новость. Эта неспособность имеет свое научное название: алкогольная анозогнозия. А если проще - отсутствие критики к своему состоянию. Но одну конкретную сценку хотел бы описать.
Я вел занятие у студентов-медиков. На общественных началах, конечно. Путь на кафедру мне был закрыт. Да и сейчас я работаю не в медицинском институте, а в Университете. Тема как раз была - неспособность алкоголиков критически оценить себя. Мы побеседовали с пациентом, который провел у нас несколько дней. Он подробно рассказал, как давно пьет, сколько может выпить за один раз и прочую "важную для дела информацию". Наконец я спросил его: "Вы - алкоголик?

Что вы! - ответил пациент, - у меня же не было "белки"! Меня просто перетрусило.

Мы пригласили для беседы пациента, у которого белая горячка была уже не один раз. Он тоже подробно рассказал о себе. А на вопрос, алкоголик ли он, пациент твердо ответил "нет!". Потому что он работает, и, вообще на "Привозе" не ночует.

Пришлось найти пациента, который ночует на "Привозе". И этот сказал лучше всех: доктор, я Вам скажу откровенно. Я думаю, что такой болезни "алкоголизм" вообще нет. Я сорок лет пью, со сколькими я говорил, со сколькими пил! Никто не пьет просто так. У каждого что-то есть на душе...
*
Вот почему в группах анонимных алкоголиков, каждый говорящий представляется: "Я-алкоголик". Осознание болезни нужно закрепить.

*
Как-то ко мне на прием пришла доктор с сыном. Сын был опийным наркоманом, с длительным стажем и внутривенным способом введения наркотиков. Он давно уже потерял свою семью, много лет не работал. продавал вещи, которые воровал у близких. Я направил его в стационар, а затем - в группу анонимных наркоманов. А матери порекомендовал посещать группу для родственников наркоманов.
*
Через неделю она пришла ко мне, горя от возмущения. Куда вы нас направили! Там моего сына заставляют говорить, что он-наркоман! А меня в моей группе, что я - мать наркомана! Меня! Я такой же доктор, как и Вы! И вдруг я - мать наркомана!
Никаких разъяснений она слушать не пожелала....