Записки психиатра
Mar. 17th, 2012 09:44 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png)
*
Один из моих пациентов, довольно часто навещавший реанимационное отделение по поводу белой горячки или, реже, алкогольной эпилепсии, работал на еврейском кладбище - ремонтировал памятники. На этом кладбище - несколько дорогих мне могил. Но я никак не решался поговорить с пациентом и установить с ним деловые контакты. Однажды я все же заговорил с ним о его работе. Но даже завершить фразу пациент мне не дал. Вот! - начал гневно говорить он - читаю на этих памятниках: доцент, адвокат, доктор! Почему не написано махер (делец), жулик, взяточник? Да, подумал я, трудно антисемиту работать на еврейском кладбище, хоть, казалось бы... Но вслух сказал: Знаете, Степанов, ведь когда Вы умрете, на вашей могиле не напишут, что Вы - алкоголик.
Пациент прямо задохнулся от гнева. Я??? - закричал он, - это я - алкоголик?!!!
Он лечился в отделении одиннадцатый раз.
*
Неспособность алкоголиков и наркоманов осознать свои проблемы - не новость. Эта неспособность имеет свое научное название: алкогольная анозогнозия. А если проще - отсутствие критики к своему состоянию. Но одну конкретную сценку хотел бы описать.
Я вел занятие у студентов-медиков. На общественных началах, конечно. Путь на кафедру мне был закрыт. Да и сейчас я работаю не в медицинском институте, а в Университете. Тема как раз была - неспособность алкоголиков критически оценить себя. Мы побеседовали с пациентом, который провел у нас несколько дней. Он подробно рассказал, как давно пьет, сколько может выпить за один раз и прочую "важную для дела информацию". Наконец я спросил его: "Вы - алкоголик?
Что вы! - ответил пациент, - у меня же не было "белки"! Меня просто перетрусило.
Мы пригласили для беседы пациента, у которого белая горячка была уже не один раз. Он тоже подробно рассказал о себе. А на вопрос, алкоголик ли он, пациент твердо ответил "нет!". Потому что он работает, и, вообще на "Привозе" не ночует.
Пришлось найти пациента, который ночует на "Привозе". И этот сказал лучше всех: доктор, я Вам скажу откровенно. Я думаю, что такой болезни "алкоголизм" вообще нет. Я сорок лет пью, со сколькими я говорил, со сколькими пил! Никто не пьет просто так. У каждого что-то есть на душе...
*
Вот почему в группах анонимных алкоголиков, каждый говорящий представляется: "Я-алкоголик". Осознание болезни нужно закрепить.
*
Как-то ко мне на прием пришла доктор с сыном. Сын был опийным наркоманом, с длительным стажем и внутривенным способом введения наркотиков. Он давно уже потерял свою семью, много лет не работал. продавал вещи, которые воровал у близких. Я направил его в стационар, а затем - в группу анонимных наркоманов. А матери порекомендовал посещать группу для родственников наркоманов.
*
Через неделю она пришла ко мне, горя от возмущения. Куда вы нас направили! Там моего сына заставляют говорить, что он-наркоман! А меня в моей группе, что я - мать наркомана! Меня! Я такой же доктор, как и Вы! И вдруг я - мать наркомана!
Никаких разъяснений она слушать не пожелала....

no subject
Date: 2012-03-17 07:55 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 08:00 am (UTC)(no subject)
From:no subject
Date: 2012-03-17 07:49 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 07:58 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 08:23 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 08:59 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 09:23 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 09:54 am (UTC)Меня смущает слово "успешно", а также слово "лечившегося". По-моему, это самообман.
no subject
Date: 2012-03-17 10:04 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 10:03 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 12:34 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 08:27 am (UTC)но ведь если я скажу, что я алкоголик, то значит, у меня наличествует критическое отношение к своему состоянию?!
no subject
Date: 2012-03-17 09:00 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 05:39 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 08:33 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 09:47 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 09:50 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 10:05 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 09:01 am (UTC)Когда с пьяных глаз чего-то совсем запредельного начудит, - признает и кается. Но, есть мнение, признает только потому, что того от нее требуют.
Борис Григорьевич, не прошу консультации, просто мнение спрашиваю, вам-то подобные ситуации наверняка знакомы.
no subject
Date: 2012-03-17 09:49 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 10:20 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 12:58 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-18 07:43 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 09:28 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 09:33 am (UTC)А с любимым папенькой, который точно алкоголиком не был (аргументировал: у меня не бывает похмелья. И это правда)мы договорились о терминах: ты не алкоголик, ты бытовой пьяница)) Он соглашался. Но он и этим не был.
no subject
Date: 2012-03-17 09:33 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 09:54 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 09:28 am (UTC)http://no.ua/blogs.php?id=105072
no subject
Date: 2012-03-17 10:08 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 10:03 am (UTC)P.S. Вспомнился анекдот, по-моему он кстати: - Сколько психологов нужно, чтобы поменять лампочку? - Достаточно одного, но при условии, что она готова меняться.
no subject
Date: 2012-03-17 10:09 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 10:15 am (UTC)Знаете что! меня больше всего одна вещь задевает. Ведь так, пьянствуя или куря, человек проживает жизнь, а иногда и долгую-долгую жизнь, не годы - десятилетия. Вот мой дед прожил 83 года. Пил, пил, пил, а перед смертью, года два за, его проняло. Говорил: "Нащо ж я пив, що ж я в своей жизни бачив? ой не пий, Володю..."
Но ведь каждый день он мог сделать другой выбор. И каждый день укреплять "альтернативную ветку" судьбы. И каждый день он покорно топал по наезженной колее... Но почему? 365 дней в году помножить на десятки лет...
Почему люди так цепляются за эту самоубийственную глупость? Неужели так трудно сделать окончательный выбор - не жить с компромиссным решением (я пью, но не напиваюсь) - а порвать навсегда?
Это немыслимо. Для меня (я - естественный абстинент и никогда и не знал, и не знаю, и не узнаю, как воздействует алкоголь) - это страшно. Страшна как компания опустившихся алкоголиков, так и молодая семья на дне рождения с гостями, которые наливают вино и поднимают тост - "За здоровье!". И пьют ту дрянь, которая это здоровье губит. Немыслимое противоречие. Мои родители были когда-то такой семьёй. И хоть они доставали бутылку какого-то там вина раза четыре в год, - я не любил их в этот день.
Такая вот эволюция получилась, кстати, в одной семье. :)
И ещё, хочется написать. Вчера вечером иду, дышу ещё чуть морозным воздухом, свежим таким. Впереди меня идёт парень. Остановился, закурил... брррр! ну, как этим можно дышать, я даже притормозил, чтобы он отошёл от меня подальше, - резкая вонь сигареты у некурящего человека вызывает чуть ли не рвотный рефлекс. Неприятнейшая вещь! а ведь курильщик (наверное) тоже себя обманывает? дескать, что вы, я не так много курю, да и то, когда никому не мешаю...
no subject
Date: 2012-03-17 02:13 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 11:26 am (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 12:59 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 11:55 am (UTC)Вот и у Лескова есть изумительный рассказ "Очарованный странник", там герой, избавившись от пьянства, стал плохо ориентироваться на местности (как там сказано "магнетизер...пьяного беса от меня свел, а блудного при мне поставил...").
no subject
Date: 2012-03-17 01:00 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 12:17 pm (UTC)Они ее могут не озвучивать, потому что стыдно.
no subject
Date: 2012-03-17 01:01 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 01:04 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 12:52 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 01:02 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 02:16 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-17 04:36 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-24 01:03 pm (UTC)no subject
Date: 2012-03-24 07:15 pm (UTC)