Записки психиатра
Jun. 17th, 2012 09:45 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
borkhers*
Они хотят, чтобы их любили. Они хотят быть красивыми и привлекать взоры. Они хотят быть женами и матерями. И для этого они налагают на себя чудовищный пост, отказывают себе в хлебе насущном, теряют вес, иссушают плоть, утрачивают последние остатки женской привлекательности. Они доводят себя до такой степени истощения, что сама их жизнь подвергается опасности....
*
Да, что важно: у них прекращаются месячные. "Обыкновенное у женщин", как это называется в Библии.
*
Какая иллюстрация к Гегелю! Какая диалектика! Желая одного, девушка добивается прямо противоположного. Она не может быть сексуальным объектом по причинам... ну, скажем... эстетическим. Она не может стать матерью по причинам физиологическим. Создание семьи становится неосуществимой мечтой. И их новое, преображенное, иссушенное на зависть пустынницам, тело предназначено для ИНОГО. Для чего?
Если бы теория инстинкта смерти не существовала бы, один взгляд на группу подобных пациенток заставил бы выдвинуть эту теорию. Кстати, об инстинкте смерти впервые заговорила женщина. Сабина Шпильрейн, знаменитая пациентка-любовница Юнга, героиня двух плохих фильмов.
*
И еще, что важно: часто новое состояние приковывает пациенток к их родителям, прежде всего - матерям. Очень жестким, требовательным. Проблема перерезки психологической пуповины в этих случаях практически неразрешима. Пациентки одновременно любят и ненавидят своих матерей. Как часто души девушек, страдающих расстройствами питания, переполнены агрессией....
*
Одна из моих давних пациенток с анорексией как-то видела сон, где я предстал в виде нацистского врача, работающего в концлагере : в белом халате, накинутом на эсесовскую форму. Я шел среди груды мертвых тел узников, иссушенных, как ее собственное тело... В ее фантазиях она сама была жертвой. Ей хотелось быть жертвой. И видеть врача в роли одного из своих палачей. Главными же палачами, разумеется были - родители.
*
Психоаналитику не приходится удивляться. сталкиваясь с негативным переносом у своих пациентов. Но никогда до того случая фантазии пациентов не превращали меня в нацистского преступника. К тому же, занимаясь терапией этой девушки,
я и впрямь был соучастником ее страданий, я беседовал с ней вместо того, чтобы накормить ее. Впрочем, накормить ее можно было только связав ей руки и вставив зонд в желудок. В клинике, куда в конце концов она попала, с ней поступали именно так.
*
Фантазии о мучениях наконец-то воплотились в реальность! И вот, что еще объединяет мучениц и пациенток с анорексией: стремление к совершенству.
*
Я впервые столнулся с тяжелой анорексией на втором году моей работы в Одессе. То есть, было мне 28 лет. Современная литература по этому вопросу была совершенно недоступна. О психоаналитической литературе и речи не было. Мне, как и иным коллегам, приходилось открывать психодинамику пищевых расстройств заново. Не то, чтобы изобретать велосипед, а мастерить его из негодных деталей. Ибо я все же знал, что велосипед существует.
*
Парадоксально, но ключиком для понимания мне послужил не психиатрический учебник, а евангельское изречение: " по плодам их узнаете их". В переводе на психиатрический язык это звучало так: то, чего хотят люди на словах не имеет значения. То, чего они добиваются реально И ЕСТЬ ТО, чего они желают. Мои пациентки хотят уничтожить свою женственность - прежде всего. Отказываясь от пищи, они отказываются от женственности. Как отказывались от нее пустынницы первых веков христианства. Глотая пищу, они тем самым "глотали" женскую физиологию. И, наглотавшись, исторгали ее из себя (булимия), такое отвращения эта физиология у них вызывала. Эти наблюдения я сделал на нескольких первых своих пациентках. С соответствующей литературой я познакомился много позже.
*
Сейчас я рассказываю не о современном состоянии вопроса пищевых расстройств. Это всего лишь воспоминания молодого (вернее, бывшего когда-то молодым) доктора о медицине конца семидесятых годов.
Они хотят, чтобы их любили. Они хотят быть красивыми и привлекать взоры. Они хотят быть женами и матерями. И для этого они налагают на себя чудовищный пост, отказывают себе в хлебе насущном, теряют вес, иссушают плоть, утрачивают последние остатки женской привлекательности. Они доводят себя до такой степени истощения, что сама их жизнь подвергается опасности....
*
Да, что важно: у них прекращаются месячные. "Обыкновенное у женщин", как это называется в Библии.
*
Какая иллюстрация к Гегелю! Какая диалектика! Желая одного, девушка добивается прямо противоположного. Она не может быть сексуальным объектом по причинам... ну, скажем... эстетическим. Она не может стать матерью по причинам физиологическим. Создание семьи становится неосуществимой мечтой. И их новое, преображенное, иссушенное на зависть пустынницам, тело предназначено для ИНОГО. Для чего?
Если бы теория инстинкта смерти не существовала бы, один взгляд на группу подобных пациенток заставил бы выдвинуть эту теорию. Кстати, об инстинкте смерти впервые заговорила женщина. Сабина Шпильрейн, знаменитая пациентка-любовница Юнга, героиня двух плохих фильмов.
*
И еще, что важно: часто новое состояние приковывает пациенток к их родителям, прежде всего - матерям. Очень жестким, требовательным. Проблема перерезки психологической пуповины в этих случаях практически неразрешима. Пациентки одновременно любят и ненавидят своих матерей. Как часто души девушек, страдающих расстройствами питания, переполнены агрессией....
*
Одна из моих давних пациенток с анорексией как-то видела сон, где я предстал в виде нацистского врача, работающего в концлагере : в белом халате, накинутом на эсесовскую форму. Я шел среди груды мертвых тел узников, иссушенных, как ее собственное тело... В ее фантазиях она сама была жертвой. Ей хотелось быть жертвой. И видеть врача в роли одного из своих палачей. Главными же палачами, разумеется были - родители.
*
Психоаналитику не приходится удивляться. сталкиваясь с негативным переносом у своих пациентов. Но никогда до того случая фантазии пациентов не превращали меня в нацистского преступника. К тому же, занимаясь терапией этой девушки,
я и впрямь был соучастником ее страданий, я беседовал с ней вместо того, чтобы накормить ее. Впрочем, накормить ее можно было только связав ей руки и вставив зонд в желудок. В клинике, куда в конце концов она попала, с ней поступали именно так.
*
Фантазии о мучениях наконец-то воплотились в реальность! И вот, что еще объединяет мучениц и пациенток с анорексией: стремление к совершенству.
*
Я впервые столнулся с тяжелой анорексией на втором году моей работы в Одессе. То есть, было мне 28 лет. Современная литература по этому вопросу была совершенно недоступна. О психоаналитической литературе и речи не было. Мне, как и иным коллегам, приходилось открывать психодинамику пищевых расстройств заново. Не то, чтобы изобретать велосипед, а мастерить его из негодных деталей. Ибо я все же знал, что велосипед существует.
*
Парадоксально, но ключиком для понимания мне послужил не психиатрический учебник, а евангельское изречение: " по плодам их узнаете их". В переводе на психиатрический язык это звучало так: то, чего хотят люди на словах не имеет значения. То, чего они добиваются реально И ЕСТЬ ТО, чего они желают. Мои пациентки хотят уничтожить свою женственность - прежде всего. Отказываясь от пищи, они отказываются от женственности. Как отказывались от нее пустынницы первых веков христианства. Глотая пищу, они тем самым "глотали" женскую физиологию. И, наглотавшись, исторгали ее из себя (булимия), такое отвращения эта физиология у них вызывала. Эти наблюдения я сделал на нескольких первых своих пациентках. С соответствующей литературой я познакомился много позже.
*
Сейчас я рассказываю не о современном состоянии вопроса пищевых расстройств. Это всего лишь воспоминания молодого (вернее, бывшего когда-то молодым) доктора о медицине конца семидесятых годов.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2012-06-17 06:50 am (UTC)Про неосознанное или полуосознанное отрицание родителей, а значит, всего, что они дают - вот это в точку.
no subject
Date: 2012-06-17 06:53 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:02 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:05 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:07 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:12 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:12 am (UTC)Тогда точно без психотерапии уже не обойтись.
А если НЕ "заражать" людей страстью к рефлексии, раздумьям об отношениях с родителями, о родовой или детской травме и т.д., что тогда?
no subject
Date: 2012-06-17 07:14 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:19 am (UTC)Я ошибаюсь?
no subject
Date: 2012-06-17 07:21 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:25 am (UTC)Но разве острое недовольство своей внешностью, вплоть анорексии или описанного Вами же недавно, молодого человека с воображаемым хоботом вместо носа, не результат рефлексии, "вглядывания в себя"?
no subject
Date: 2012-06-17 07:29 am (UTC)В принципе, идея о том, что думать вредно, а рефлексия еще опаснее мысли, относится к популярным мифам.
no subject
Date: 2012-06-17 07:29 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:31 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:31 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:34 am (UTC)Думать конечно полезно, но вот слишком много думать о себе, любимом, все же вредно. Ну вот так мне кажется...
Но буду с удовольствием Вас читать и набираться у вас уму-разуму, чтобы изменить это свое мнение.
no subject
Date: 2012-06-17 07:36 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:42 am (UTC)Спасибо Вам.
no subject
Date: 2012-06-17 07:50 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:51 am (UTC)я смотрю на этих полудохлых цыплят(извините уж меня за правду), которые ещё и бояться поправиться - и мне дурно, честно.
мне вот щаз делают комплименты частенько, что я, как девочка, а я про себя в это время думаю, а совершенно честно говорю - мне это ничего не приносит - и уж тем более, не добавляет счастья - то есть, это вообще разные области жизни!...и это не мой выбор был и есть - такой стать и быть...я свой образ жизни не выбирала, и не выбрала бы никогда сознательный голод. Мне очень "помогло" в этом наше государство и все перемены в нём. И продолжает помогать. Плюс я всегда вела и веду очень подвижный образ жизни - даже, когда вопреки ...плюс я холерик(иногда скрываю это, что тоже только кушает меня))
вы говорите, что это не глупость...да нет - начинается всё с чистой глупости у них, раз это эпидемия - кто-то что-то сказал, "хочется быть, как"...
я вот щаз смотрю на себя и думаю, что похожа на тётю смерть))...хорошо ещё, что сложение,сама конституция хорошая, а то бы совсем.....так мне же вот-вот стукнет 49, мне уже не рожать детей, и потом я элементарно себя прощаю, потому что понимаю,- моей вины в этом мало - жизнь так сложилась - а моей жизни ох как нечего завидовать.
и вот думаю, - насегодня дай мне такое питание постоянно, как у нас в Одессе было принято в советское время - ну Вы помните, - наверное, килограмм пять набрала бы(и очень не мешало бы!)...причём с непривычки пошли бы болячки всякие желудочно-кишечные сначала.
а больше не набрала бы, вряд ли (
бабушка нам с Петькой говорила, когда мы есть отказывались маленькими:"войны да голода на вас нет..."
начиная с 90-х частенько вспоминаю эти её слова.
И этим девчонкам тоже самое сказать хочется...
no subject
Date: 2012-06-17 07:52 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 07:54 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 08:03 am (UTC)и вот ради какой такой идеи можно себя подвергать этому?
ради определённой свободы - да, согласна...тут уж бывают обстоятельства, когда совесть важнее.
а они-то чем это себе объясняют?
no subject
Date: 2012-06-17 08:05 am (UTC)no subject
Date: 2012-06-17 08:38 am (UTC)