borkhers | Записки психиатра

*
Заметим, что есть два выражения: "городской сумасшедший" и "деревенский дурачок". Иными словами - местность влияет на терминологию. Для горожан все, кто ведет себя не так, как большинство, или говорит что-то несообразное (или просто неприятное) - сумасшедший. В селе он называется ласково - "дурачком". По идее, в сельской местности люди должны быть терпимее к психическим отклонениям. Но не в то время, когда я работал в Овидиопольском районе. Родственники старались как можно скорее сплавить заболевшего в больницу, а там... с глаз долой из сердца вон. Браки распадались немедленно. Беременность искусственно прерывалась независимо от срока. Зав. гинекологическим отделением "шутил" - хоть за неделю до родов! Ничего себе шутки - мороз по коже до сих пор.

*
О том, что внутри каждого больного неврозом живет некая "вспомогательная личность" писал еще Пьер Жане, во многом предвосхитивший Фрейда. Второе "Я" - больная личность, которая время от времени "забирает власть" над телом. Сегодня тема "два в одном" (много в одном) весьма популярна и является сюжетом для криминальных романов и голливудских лент.
В международной классификации болезней эти чудеса кодифицированы под названием "Диссоциативное расстройство личности". Нечто похожее описывается при шизофрении.

*
Понятно, что в средние века такие "вспомогательные личности" были известны под простым названием "бесы". Я часто шучу, что в некоторых случаях слово "бессознательное" следует писать с одним "с", от слова "бес". Из средневековой демонологии пришли в современную психиатрическую науку такие термины как "обсессия" (навязчивость) и посессия (обладание, одержимость). При обсессии одержимый отделяет свое "Я" от злого духа и сражается с ним, как умеет. При посессии личность одержимого и личность демона (злой дух - тоже личность!) сливаются в одно целое.
В психиатрии обсессии - это такие мысли и действия, которые не зависят от воли больного, субъективно неприятны и даже невыносимы для него, вызывают желание подавить, побороть их. Но борьба не приносит облегчения: чем сильнее старается подавить человек навязчивую мысль - тем настойчивее лезет она в голову.

*
Каждый из нас может организовать себе навязчивость - стоит только категорически запретить себе думать о чем-то, как запретная мысль сама лезет в голову. на этом основана детская игра в "не думать о розовой мышке" (розовом слоне, зеленой макаке). Так живешь - не думаешь. Запретишь себе то, чего не хочешь, и желание или навязчивость появятся вмиг. Игра в "розовую мышь" не продолжается долго.

Вот анекдот о человеке, который бросил пить. Внутренний голос говорит ему: пойдем, выпьем! Человек отвечает своему внутреннему голосу: я не пью! Ну, ты как знаешь, а я пошел - говорит внутренний голос.
если человек последует за внутренним голосом. то обсессия станет посессией.

Многоопытный игумен говорил монаху, которого донимали бесы: Прекрати с ними бороться. Не обращай на них внимания. По словам писателя (Иоанн Мосх) монах последовал совету наставника и с тех пор боялся бесов "не более чем мы простых мышей".
*
Сегодня пациенты с диссоциативным расстройством личности на прием к психиатру практически не попадают. Ими занимаются монахи-экзорцисты, как в средине века. Впрочем, почему "как"? У каждого века - свое средневековье - писал Станислав Ежи Лец. Да и я как-то написал: средневковье бывает довольно часто и длится довольно долго.
Кто присутствовал на вычитках , никогда не забудет увиденного... А для некоторых районов состояния, похожие на одержимость были чем-то обыденным. В коми-пермяцком национальном округе местные жители называли подобные состояния "икоткой". такую бесовскую "икотку" много раз наблюдал мой коллега, Миша Ш., работавший в тех краях после окончания института в семидесятые годы. Человек вдруг падает, у него меняется голос, он (она) изрыгают страшные проклятия и богохульства. Через несколько минут все проходит. О кратковременном затмении "больной" не помнит ничего.
Больной или одержимый?

*
Вот я стою в храме. Рядом со мной - старик, усердно крестится, кланяется. и вдруг посреди службы громко говорит ужасающим глухим голосом: Ох, устал! В преисподнюю хочу!". Я наблюдал молодую больную шизофренией, которая как-то, начитавшись Булгакова (и накурившись анаши), "просто и внятно" (слова больной) попросила нечистого войти в нее. И тут же у нее появились голоса и чувство чуждой злой силы внутри.