Записки психиатра

[borkhers]

*
Это небольшое дополнение к предыдущему посту можно назвать "поговори с ним".
*
Это было на первом году моей работы в психиатрическом стационаре. То есть, я был очень молод и совершенно неопытен.
Тот опыт, который я накопил за время работы в районной больнице, здесь был мало пригоден. Основной моей работой теперь было обследование пациентов в психологической лаборатории и неврологические консультации по больнице. Кроме того, меня "бросали на прорыв" в различные отделения. Или одновременно заболеют два доктора. Или уйдут в отпуск. В общем, какое-то время я был затычкой для всех дыр. Звучит некрасиво, но такова правда.
*
Меня занесло (вернее - меня "занесли") в хроническое мужское отделение. Там пациенты лежали годами. А некоторые по сути были обречены на пожизненное заточение в психушке. Условия были ужасные.
*
Я обратил внимание на пациента, который все время выкрикивал бранные слова, расхаживая по коридору и размахивая руками. Босх охотно использовал бы его в качестве натуры для одного из своих персонажей. К нему никто не подходил близко. Я - подошел. И спросил, почему он так зло бранится?
*
Больной охотно мне ответил. Он объяснил мне, что внутри него сидит "бог", который заставляет его выкрикивать ругань. Более того, этот "бог" говорит его устами, вернее, голосовыми связками. Больной так и сказал: он управляет моими голосовыми связками...
*
Это известный феномен - называется "речедвигательные галлюцинации Сёгла". Рассматривается, как одно из проявлений психического автоматизма. Но известен мне был этот симптом чисто теоретически. В таком гротескном виде я с ним не сталкивался. Не знаю сам, почему, но я начал объяснять пациенту, что Бог вряд ли стал бы заставлять несчастного человека нецензурно браниться. Неожиданно пациент согласился со мной. Это не Бог! Вскрикнул он! Но кто это?

Я не сказал, что это - злой дух. Я не сказал, что это - речедвигательные галлюцинации. Я ответил: не знаю, кто это. Но слушаться его не нужно. Он заставляет Вас поступать плохо.

*
На следующий день пациент расхаживал по коридору, размахивая руками и гримасничая. Он что-то шептал себе под нос.
Но ни одного громкого бранного слова я от него не услышал за весь тот месяц, который проработал в отделении. Никогда более я не сталкивался с подобными случаями. Но с тех пор решил - говорить с больными, как со здоровыми.
*
Возможно, это и ошибка. Но меньшая, чем вообще с больными не говорить. Или говорить со здоровыми, как с больными.

Comments

[donnafen.livejournal.com]

Это правильно!
И с детьми имхо надо говорить как со взрослыми...

[limeryk.livejournal.com]

вот то же самое хотела сказать :))

[ksvs.livejournal.com]

У Вас прекрасный юзерпик. ;-)
Как раз не мог себя заставить работать, увидел его - и включил кинишку.
Респект!

[limeryk.livejournal.com]

:))

[borkhers.livejournal.com]

Ибо в каждом ребенке есть Взрослый

[donnafen.livejournal.com]

это точно...

[borkhers.livejournal.com]

Так

[anouch.livejournal.com]

с душевнобольными, вообще, наверное, страшновато разговаривать... но, полагаю, если уж говорить - то именно как и с любым человеком, как с равным себе.- это не ошибка. это скорее норма. за свою долгую учительскую практику всегда старалась говорить с ребенком как с человеком живущим, а не с тем, кто только собирается жить и ни в чем еще не разбирается... как бы мал он ни был и что бы ни натворил - строго держалась убеждения, что говорить надо как с равным себе человеком, на которого я могу в данный момент быть и сердита и обижена - но он равный мне и должен знать об этом... тоже немного сомневалась, но практика постепенно опровергала сомнения... как и в случае с пациентом-с ребенком наверное все же надо держать дистанцию. но одно другому не мешает. иногда даже наоборот-помогает... дистанцию можно и нужно держать не по вертикали(я старше, или выше по положению, ли я сильнее, здоровее - значит, я выше),а по горизонтали (у меня и у тебя есть свое жизненное пространство, которое принадлежит только тебе и только мне)... как-то так...

[green-dancer.livejournal.com]

Да вот беда: сойди с ума,
И страшен будешь как чума,
Как раз тебя запрут,
Посадят на цепь дурака
И сквозь решетку как зверка
Дразнить тебя придут.

А ночью слышать буду я
Не голос яркий соловья,
Не шум глухой дубров —
А крик товарищей моих,
Да брань смотрителей ночных,
Да визг, да звон оков.

[borkhers.livejournal.com]

Помню эти стихи наизусть, пытаюсь читать их моим студентам

[borkhers.livejournal.com]

Так, конечно и нужно делать. Чем замкнутее пациент, тем интенсивнее должно быть общение. Терапия по Сэлливену во многом основанак именно на этом принципе.

[limeryk.livejournal.com]

а может, больные оттого и больные, что с ними никто никогда не говорил по-человечески?..

[green-dancer.livejournal.com]

"Не то, чтобы совсем никогда" :) но явно слишком мало было внимания и любви. Слишком много обид и наплевательского отношения.

По сути, в нашем мире среди озлоблённости и равнодушия живут 90% людей. Детей и подростков в том числе. А шизофренией (и некоторыми другими психическими болезнями) часто заболевают в юности, в молодости. Вот, не хватило кому-то любви, не обращали внимания на чьи-то "невидимые миру слёзы", - и человек заболел. Или пить начал. Или в бандюки пошёл. Или исказилась система нравственных ценностей как у Павлуши Чичикова. Или как у Андрея Ефимовича. Или - просто не выдержал человек и - ни с того ни с сего наложил на себя руки.

Чаще заболевают те, кто в благоприятной, любящей, человечной среде обитания показал бы очень хороший результат в жизни. Заболевают тонкие, умные, талантливые, не пошлые, верящие в книжные идеалы, верящие в силу человечности и убеждений, принципов, в силу разума, в будущее.

Кто не заболевает? те, кого системе легче обкорнать. Те, кто приспособиться, станет делать деньги, шмотки, карьеру... это тоже болезнь, в общем-то.

Есть ещё и "третий путь": кто-то может суметь преодолеть травмы и обиды, и выйти из алкоголизма или депрессии, шизофрении или озлоблённости, - стать человеком, найти в себе силы простить и подняться с колен. Расправить грудь. И так бывает.

[limeryk.livejournal.com]

да
:)

[borkhers.livejournal.com]

хотелось бы, чтобы так было чаще...

[rogovsky.livejournal.com]

Многие люди оснознают свою ненормальность и подавляют ее

[borkhers.livejournal.com]

Думаю, что так. но об этом никто не узнает точно...

[alpamare.livejournal.com]

"Говорить с больными, как со здоровыми".
Вот только что в свежем номере "Независимого психиатрического журнала" опубликовали перевод статьи Якоба Клэзи о неврозах. Якоб Клэзи, помимо того что был психиатром, был еще и христианским поэтом и драматургом. :) И тоже в его практике был случай, когда женщина-пациентка была грязно одета, неряшлива, бранилась. А он пошел с ней гулять по саду клиники Бургхёльцли, говорил с ней как друг, читал стихи. Это были, кажется, 20-е годы прошлого века.

[green-dancer.livejournal.com]

Можно также вспомнить случай с Львом Толстым, который некоторое время жил рядом с психиатрической лечебницей, наблюдал за прогулками, за бытом больных и даже заходил в гости. И однажды повстречал там своего знакомого...

-- Как, Лев Николаевич, и Вы теперь с нами!!.

:)

[borkhers.livejournal.com]

Очень интересно. Я об этом эпизоде не знал. Спасибо!

[bautta.livejournal.com]

за мой крохотный опыт в Ганнушкина, особенно первые дни, когда из истерики не выходила, - спасали меня и поддерживали две "безнадежно больные", как потом выяснилось, женщины...
потому "с больными как со здоровыми" - самый верный подход.

[borkhers.livejournal.com]

Конечно, Ольга!

[alexlotov.livejournal.com]

Вы должны понимать, что происходит внутри
http://www.entheta.ru/forum/viewtopic.php?id=10778

И поднимать клиента к пониманию сущности своей души.

[borkhers.livejournal.com]

Так.Но дианетика мне не близка.

дианетика мне не близка.

[alexlotov.livejournal.com]

Да кому она близка)

Если Вы обратили внимание, то есть наука, которая показывает нам, как работает мозг и ЦРУ открыло все это еще в середине прошлого века, скрыв ее в саентологии.

Вот список научных достижений в изучении работы мозга, которые нам необходимы
http://alexlotov.livejournal.com/280080.html

[sinantrop.livejournal.com]

http://sinantrop.livejournal.com/96263.html

[sword-of-gedeon.livejournal.com]

В Кишиневе была немного другая ситуация. У нас в больнице в свое время как раз было много здоровых людей, которые своеобразно косили от армии... В итоге большая часть поэтов, художников и актеров притворялись больными. И судя по всему, им не было там плохо)