Записки психиатра
May. 25th, 2012 07:26 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
borkhers*
Мне кажется, что безумие ставит перед людьми и человечеством в целом неразрешимую задачу. В отношении к психически больным общество всегда будет колебаться между "опекающим насилием" и "либеральным равнодушием".
*
Не было и нет ничего хорошего в огромных, тюремного типа больницах с решетками на окнах, специальными замками и бдительнымми санитарами, готовыми при случае забыть о т.н. "режиме нестеснения", введенном в психиатрическую практику еще в середине девятнацатого века. Нет ничего хорошего в огромных палатах на двадцать человек. В алюминиевых мисках из которых пациент черпает гнутыми ложками (вилки и ножи запрещены) скудный больничный паек.
*
Нет и не было ничего хорошего в порядках, при которых любое, даже совершенно безопасное, эксцентричное поведение "карается" помещением в такое закрытое учреждение на неопределенный срок. В обстановке. позволяющей легко превратить психиатрию как в орудие государственных репрессий, так и в прислужницу "частных инициатив" вроде присвоения чужой жилплощади....
*
Но больничный кров - все равно кров, крыша над головой. Скудный больничный паек, в наши дни доведенный до самого минимума, все равно еда, горячая, приготовленная на кухне, а не объедки, выловленные из мусорного контейнера.
*
Нет ничего хорошего и в нынешней ситуации, когда заведомо недееспособный, не отвечающий за свои поступки человек, должен самостоятельно решать, хочет ли он лечиться, или не хочет. Критерии неотложной госпитализации в основном сводятся к тому, что человек опасен либо для окружающих, либо для самого себя. Имеется в виду прямое насилие, угроза убийством или самоубийством.
*
Но грубая антисанитария (вот пациентка, в качестве "защиты" обмазывающая себя собственными фекалиями) не считается опасностью для окружающих. А неспособность элементарно позаботиться о себе (вот больной, разгуливающий в нижнем белье холодной зимой) не считается опасностью для себя. Нынешнее законодательство практически уравнивает глубоко измененную личность больного со здоровой личностью. Мы задаем душевнобольному вопрос: ты признаешь себя больным? Ты хочешь лечиться?
*
Ну конечно же - не признает. Ну конечно же - не хочет. Неспособность адекватно оценить свое состояние - один из самых частых симптомов душевного расстройства. А страх перед психиатрией и психотропными препаратами - одна из самых устойчивых фобий нашего населения. Химия! Они травят пациентов химией! Они делают людей больными....
*
А поступают люди в больницу - здоровыми? Да, психотропные препараты дают осложнения. Но эти осложнения изучены и с ними можно бороться. Но что было бы, если бы не было этой зловредной "химии"? Благодаря нейролептикам многие больные годами удерживаются в обществе, избегая госпитализации, а те, кто лежат в больнице - ведут себя более упорядоченно. Проблема в том, чтобы обеспечить пациентов современными препаратами.
*
Но это общая проблема нынешнего "бесплатного" здравоохранения" - существует лечение для бедных и для богатых. Как меня в столовке и в прекрасном ресторане. так происходит и в кардиологии и в психиатрии...
*
Вот идет по улице пожилая женщина, что-то бормочущая себе под нос. Лето, а она одета в ватник и бесчисленное количество юбок, обута в немыслимые ботинки. Она несет штук десять пластиковых кульков. Что в кульках? Мусор, который она собирает, сама не зная зачем. Есть ли у нее жилье? Да нет, похоже, она давно уже выброшена на улицу. И даже спецприемник-распределитель, куда в советское время доставляли подобных пациентов уже не работает. Никто не будет восстанавливать ее паспорт. Никто не будет устанавливать контакт с ее родственниками и переправлять ее в больницу по месту жительства.... Никто не напоит и не накормит.
*
Да пропади ты пропадом! Замерзни, когда придет зима. Говорят, замерзающим снятся приятные сны. Ничего страшного.
*
В милиции процесс вымирания больных на улицах иногда называют естественным самоочищением общества. Боюсь, что многие психиатры с таким отношением к делу - согласны.
Мне кажется, что безумие ставит перед людьми и человечеством в целом неразрешимую задачу. В отношении к психически больным общество всегда будет колебаться между "опекающим насилием" и "либеральным равнодушием".
*
Не было и нет ничего хорошего в огромных, тюремного типа больницах с решетками на окнах, специальными замками и бдительнымми санитарами, готовыми при случае забыть о т.н. "режиме нестеснения", введенном в психиатрическую практику еще в середине девятнацатого века. Нет ничего хорошего в огромных палатах на двадцать человек. В алюминиевых мисках из которых пациент черпает гнутыми ложками (вилки и ножи запрещены) скудный больничный паек.
*
Нет и не было ничего хорошего в порядках, при которых любое, даже совершенно безопасное, эксцентричное поведение "карается" помещением в такое закрытое учреждение на неопределенный срок. В обстановке. позволяющей легко превратить психиатрию как в орудие государственных репрессий, так и в прислужницу "частных инициатив" вроде присвоения чужой жилплощади....
*
Но больничный кров - все равно кров, крыша над головой. Скудный больничный паек, в наши дни доведенный до самого минимума, все равно еда, горячая, приготовленная на кухне, а не объедки, выловленные из мусорного контейнера.
*
Нет ничего хорошего и в нынешней ситуации, когда заведомо недееспособный, не отвечающий за свои поступки человек, должен самостоятельно решать, хочет ли он лечиться, или не хочет. Критерии неотложной госпитализации в основном сводятся к тому, что человек опасен либо для окружающих, либо для самого себя. Имеется в виду прямое насилие, угроза убийством или самоубийством.
*
Но грубая антисанитария (вот пациентка, в качестве "защиты" обмазывающая себя собственными фекалиями) не считается опасностью для окружающих. А неспособность элементарно позаботиться о себе (вот больной, разгуливающий в нижнем белье холодной зимой) не считается опасностью для себя. Нынешнее законодательство практически уравнивает глубоко измененную личность больного со здоровой личностью. Мы задаем душевнобольному вопрос: ты признаешь себя больным? Ты хочешь лечиться?
*
Ну конечно же - не признает. Ну конечно же - не хочет. Неспособность адекватно оценить свое состояние - один из самых частых симптомов душевного расстройства. А страх перед психиатрией и психотропными препаратами - одна из самых устойчивых фобий нашего населения. Химия! Они травят пациентов химией! Они делают людей больными....
*
А поступают люди в больницу - здоровыми? Да, психотропные препараты дают осложнения. Но эти осложнения изучены и с ними можно бороться. Но что было бы, если бы не было этой зловредной "химии"? Благодаря нейролептикам многие больные годами удерживаются в обществе, избегая госпитализации, а те, кто лежат в больнице - ведут себя более упорядоченно. Проблема в том, чтобы обеспечить пациентов современными препаратами.
*
Но это общая проблема нынешнего "бесплатного" здравоохранения" - существует лечение для бедных и для богатых. Как меня в столовке и в прекрасном ресторане. так происходит и в кардиологии и в психиатрии...
*
Вот идет по улице пожилая женщина, что-то бормочущая себе под нос. Лето, а она одета в ватник и бесчисленное количество юбок, обута в немыслимые ботинки. Она несет штук десять пластиковых кульков. Что в кульках? Мусор, который она собирает, сама не зная зачем. Есть ли у нее жилье? Да нет, похоже, она давно уже выброшена на улицу. И даже спецприемник-распределитель, куда в советское время доставляли подобных пациентов уже не работает. Никто не будет восстанавливать ее паспорт. Никто не будет устанавливать контакт с ее родственниками и переправлять ее в больницу по месту жительства.... Никто не напоит и не накормит.
*
Да пропади ты пропадом! Замерзни, когда придет зима. Говорят, замерзающим снятся приятные сны. Ничего страшного.
*
В милиции процесс вымирания больных на улицах иногда называют естественным самоочищением общества. Боюсь, что многие психиатры с таким отношением к делу - согласны.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2012-05-25 08:11 am (UTC)Естественное самоочищение - фашизм...
no subject
Date: 2012-05-25 08:41 am (UTC)Чудак, общающийся с марсианами, видите ли, псих, а лишь слегка человекообразное существо, в котором не осталось души, одна ненависть к Творению – в полном порядке.
От злобы лечить надо, а не от чудачеств.
...Уж не говоря, что в больницу сажают, как в тюрьму, за несогласие с властями.
no subject
Date: 2012-05-25 08:44 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-25 08:53 am (UTC)Злоба тот же яд, она отравляет окружающим душу. Кто не выдерживает и становится душевнобольным, того засовывают в "дурку". Его отравители остаются на свободе. При такой схеме человечеству скоро звездец!
no subject
Date: 2012-05-25 10:15 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-25 10:38 am (UTC)О норме я не берусь судить. Выживание человечества зависит не от её определения, а от лечения причины (злобы) вместо следствия (сломавшейся психики).
Смотрите: злоба создаёт перегрузки. Находится некоторый процент недостаточно сильных, которые ломаются, и общество отправляет их на помойку как психов. Но тех, кто создал перегрузку, не пытаются ни вылечить, ни хотя бы нейтрализовать. Поэтому их процент остаётся неизменным, в то время как процент несовместимых со злобой уменьшился. И так далее! Понятно, что нагрузка растёт.
Это, как с шовинизмом: удалим маргиналов и заживём счастливо. Хорошо, удалили, но тогда маргиналами, т. е. крайними, оказывается следующий круг общества, и его тоже "обкусывают". И так, пока общество не сожрёт само себя, двигаясь от периферии к центру.
В этом эксперименте безвозвратно уничтожается лучшее. Худшее выживает, как таракан после ядерного взрыва, и продолжает в прежнем духе.
Не надо никому навешивать ярлык, никого изолировать или уничтожать, но необходимо лечить злобу. Пока на неё смотрят, как на естественное явление, она растёт и уничтожает всё хорошее.
no subject
Date: 2012-05-25 01:45 pm (UTC)Уж не говоря о возможности хотя бы попытаться изменить ситуацию.
no subject
Date: 2012-05-25 08:42 am (UTC)