borkhers | Записки психиатра

*
Утрата единства психической жизни считается главным признаком шизофренического психоза. Я часто думаю, а есть ли что терять? Едина ли наша психика? Не есть ли любое сомнение, обдумывание, не говоря уже о внутренней борьбе, признак расщепления нашего Я? Апостол Павел чувствует внутри себя силу. которая препятствует доброму началу его души, подталкивает к совершению злых поступков.
*
15.Ибо не понимаю, что делаю: потому что не то делаю, что хочу, а что ненавижу, то делаю.
16 Если же делаю то, чего не хочу, то соглашаюсь с законом, что он добр,
17 а потому уже не я делаю то, но живущий во мне грех. (Рим. 7, 15-17)

*
Традиционно мыслящий психиатр рассматривает феномен как симптом. Доктор не виноват - ТАК ЕГО НАУЧИЛИ. Аутизм. (обращенность в себя, построение реальности в соответствии с внутренними потребностями и фантазиями), амбивалентность (одновременное переживание противоположных чувств по отношению к одному объекту),, амбитендентность (одновременное переживание противоположных стремлений) навсегда внесены в реестр патологии. А как же иначе? Так написал сам Эйген Блейлер, и так написано в учебниках.

*
Да, так написано в учебниках. Да, эти понятия ввел Блейлер (впрочем, амбивалентность описал еще Спиноза). Но Блейлер рассматривал эти феномены как часть психологии, а не как элементарные признаки патологии.Психоаналитически ориентированная психиатрия никогда не редуцирует переживание до признака. никогда не забывает, что патология - уродливо преображенная норма. Что в бредовом мышлении всегда можно отыскать психологически понятные связи. Блейлер писал, что психоанализ учит понимать "птичий язык психоза". Бессмыслица и хаос исполнены глубинного смысла.
*
От этого понимания - изменится ли жизнь пациента? Исцелится ли он? Нет, конечно, не исцелится. Да, конечно, жизнь его изменится. Формула из советского фильма "счастье, это когда тебя понимают" ("Доживем до понедельника") имеет отношение не только к здоровой психике. Больному человеку необходимо, чтобы его переживания стали предметом обсуждения. Он должен высказывать бредовые идеи. Невысказанность не исцеляет. Но зачем? - спросите вы. Ведь в учебниках написано, что переубедить бредового больного нельзя. Написано верно. Переубедить нельзя. Но говорить, обсуждать - необходимо. Подход здесь может быть таков: я думаю, что твои подозрения и твой страх - беспочвенны. Но я знаю, что ты действительно боишься и действительно подозреваешь. Что для тебя это - реальность в которой ты живешь. И я сочувствую твоему страху и хотел бы развеять твои подозрения.

*
Впрочем, кого можно убедить? Мой лучший друг в былые времена часами спорил со мной. Мы остались при своем мнении. Но неплохо проводили время. Думаю, при встрече наши бесконечные споры продолжились бы с прежним жаром... Да нет. не с прежним. За сорок лет мы оба немного поостыли.