borkhers | Записки психиатра

*
Когда-то выдающийся русский психопатолог, работавший в Одессе, Евгений Шевалев, написал небольшую статью "О сопротивлении психозу". Главная мысль этой статьи была весьма проста. Клиническая картина тяжелого психического расстройства (речь шла преимущественно о шизофрении, схизофрении, как писали тогда) зависит не только от болезни, но и от человека. который заболел - от его личности, от его убеждений, от его способности противопоставить разрушительной болезни здоровые ресурсы психики. То есть - от способности человека к сопротивлению.
*
История богата примерами, когда психически больной человек годами держался, продолжая свою работу и внешне не проявляя (или почти не проявляя) признаков психического расстройства. Гарри Сэлливэн, перенесший в детстве шизофренический приступ, внес огромный вклад в психиатрию и психоанализ, особенно - в области психотерапии психозов. За сто лет до того Виктор Хрисанфович Кандинский, психиатр описавший псевдогаллюцинации и знаменитый "синдром психического автоматизма", названный впоследствии его именем. описывал психопатологические явления на основании собственного опыта. Он страдал шизофренией, но мужественно сопротивлялся болезни в течение многих лет. В конце концов болезнь одолела его - он покончил с собой.

*
Церковь, сурово осуждающая грех самоубийства, делает исключение для тех, кто "изумлен бысть, сиречь вне ума своего".

*
Мне приходилось несколько раз наблюдать пациентов, сохранявших способность к сопротивлению психическому расстройству. Двое таких больных дожили до восьмого десятка, ни разу не побывав в больнице и не посетив официального психиатра. Всех пациентов, успешно сопротивляющихся психозу, которых я наблюдал объединяло две общих черты. Они были интеллектуалами. И они были воцерковленными христианами.

*
Вспомнил я об этом, когда прочитал краткое письмо своего друга-антиклерикала, который удивлялся, как я, психиатр, профессионал, не вижу очевидного - все верующие - безумцы, мои пациенты. Мой друг, человек, кстати известный и - совсем не молодой, не одинок в своих воззрениях. Фрейд называл религию "общечеловеческим неврозом навязчивости".
Поскольку опий - наркотик, а опиомания входит в список психических заболеваний, сюда же следует отнести и известное высказывание Маркса об опиуме для народа.
*
Религия отвечает на это первой строкой 13 псалма - "рече безумец в сердце своем - несть Бог".
*
Я знаю многих врачей, который узнав, что человек ходит в церковь, радостно крутят пальцем у виска. Духовники отвечают психиатрам тем, что "не благословляют" заведомо больных посещать врача и принимать медикаменты.
*
Правда то, что среди прихожан есть психически больные. Вероятно, процент их даже выше, чем в общей популяции. Не всегда, но часто, они обращают внимание на себя эксцентричным поведением в храме. И это не удивительно. Религия не нейролептик, не транквилизатор, не антидепрессант. Чудо исцеления не каждый день посылается в каждый храм. Но бывает так, что развивающиеся симптомы, верующий человек трактует, как испытания, посланные ему свыше, которые следует переносить стойко и смиренно. И что важно - держать все это в тайне, открываясь только самым близким.
*
В качестве такого близкого человека я и узнавал от них о переживаниях. которые как специалист. не мог не отнести к болезненным. Но пациенты называли эти симптомы "искушениями", "нападениями", "прелогами". Вербальные (слуховые) галлюцинации они понимали как бесовские голоса, которым следовало противостоять до последнего: не подчиняться! Не следовать за ними мысленно!
*
Моим знакомым это удавалось. Да, у них были бредовые идеи. Были навязчивости. На высоте этих переживаний иногда они выдавали себя. Возвращаясь на самолете из зарубежной поездки, один пациент не выдержав напора "голосов" встал, попросил у всех прощения и заявил, что он - Иуда, предавший Христа. Что интересно: заявление пациента не произвело на пассажиров особого впечатления... Пациент благополучно прилетел в Одессу. Он вернулся к работе. Прошло около десяти лет, прежде чем его личность поддалась психическому расстройству и он поступил в стационар.
*
Не врагом твоим тайну повем, не лобзание же Ти дам, яко Иуда...
*
Пациент понял, что не выдерживает этого обетования, зачитываемого перед каждым причащением. Совершенные им проступки он расценил как непростительные. И отождествил себя с апостолом, предавшим Христа...
*
А те двое, о которых я вспоминал в начале - выстояли. Болезнь повредила их психику, но оставила неприкосновенной душу в религиозном смысле этого слова. А имеет ли это слово иной смысл?