Записки психиатра
May. 25th, 2012 07:26 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
borkhers*
Мне кажется, что безумие ставит перед людьми и человечеством в целом неразрешимую задачу. В отношении к психически больным общество всегда будет колебаться между "опекающим насилием" и "либеральным равнодушием".
*
Не было и нет ничего хорошего в огромных, тюремного типа больницах с решетками на окнах, специальными замками и бдительнымми санитарами, готовыми при случае забыть о т.н. "режиме нестеснения", введенном в психиатрическую практику еще в середине девятнацатого века. Нет ничего хорошего в огромных палатах на двадцать человек. В алюминиевых мисках из которых пациент черпает гнутыми ложками (вилки и ножи запрещены) скудный больничный паек.
*
Нет и не было ничего хорошего в порядках, при которых любое, даже совершенно безопасное, эксцентричное поведение "карается" помещением в такое закрытое учреждение на неопределенный срок. В обстановке. позволяющей легко превратить психиатрию как в орудие государственных репрессий, так и в прислужницу "частных инициатив" вроде присвоения чужой жилплощади....
*
Но больничный кров - все равно кров, крыша над головой. Скудный больничный паек, в наши дни доведенный до самого минимума, все равно еда, горячая, приготовленная на кухне, а не объедки, выловленные из мусорного контейнера.
*
Нет ничего хорошего и в нынешней ситуации, когда заведомо недееспособный, не отвечающий за свои поступки человек, должен самостоятельно решать, хочет ли он лечиться, или не хочет. Критерии неотложной госпитализации в основном сводятся к тому, что человек опасен либо для окружающих, либо для самого себя. Имеется в виду прямое насилие, угроза убийством или самоубийством.
*
Но грубая антисанитария (вот пациентка, в качестве "защиты" обмазывающая себя собственными фекалиями) не считается опасностью для окружающих. А неспособность элементарно позаботиться о себе (вот больной, разгуливающий в нижнем белье холодной зимой) не считается опасностью для себя. Нынешнее законодательство практически уравнивает глубоко измененную личность больного со здоровой личностью. Мы задаем душевнобольному вопрос: ты признаешь себя больным? Ты хочешь лечиться?
*
Ну конечно же - не признает. Ну конечно же - не хочет. Неспособность адекватно оценить свое состояние - один из самых частых симптомов душевного расстройства. А страх перед психиатрией и психотропными препаратами - одна из самых устойчивых фобий нашего населения. Химия! Они травят пациентов химией! Они делают людей больными....
*
А поступают люди в больницу - здоровыми? Да, психотропные препараты дают осложнения. Но эти осложнения изучены и с ними можно бороться. Но что было бы, если бы не было этой зловредной "химии"? Благодаря нейролептикам многие больные годами удерживаются в обществе, избегая госпитализации, а те, кто лежат в больнице - ведут себя более упорядоченно. Проблема в том, чтобы обеспечить пациентов современными препаратами.
*
Но это общая проблема нынешнего "бесплатного" здравоохранения" - существует лечение для бедных и для богатых. Как меня в столовке и в прекрасном ресторане. так происходит и в кардиологии и в психиатрии...
*
Вот идет по улице пожилая женщина, что-то бормочущая себе под нос. Лето, а она одета в ватник и бесчисленное количество юбок, обута в немыслимые ботинки. Она несет штук десять пластиковых кульков. Что в кульках? Мусор, который она собирает, сама не зная зачем. Есть ли у нее жилье? Да нет, похоже, она давно уже выброшена на улицу. И даже спецприемник-распределитель, куда в советское время доставляли подобных пациентов уже не работает. Никто не будет восстанавливать ее паспорт. Никто не будет устанавливать контакт с ее родственниками и переправлять ее в больницу по месту жительства.... Никто не напоит и не накормит.
*
Да пропади ты пропадом! Замерзни, когда придет зима. Говорят, замерзающим снятся приятные сны. Ничего страшного.
*
В милиции процесс вымирания больных на улицах иногда называют естественным самоочищением общества. Боюсь, что многие психиатры с таким отношением к делу - согласны.
Мне кажется, что безумие ставит перед людьми и человечеством в целом неразрешимую задачу. В отношении к психически больным общество всегда будет колебаться между "опекающим насилием" и "либеральным равнодушием".
*
Не было и нет ничего хорошего в огромных, тюремного типа больницах с решетками на окнах, специальными замками и бдительнымми санитарами, готовыми при случае забыть о т.н. "режиме нестеснения", введенном в психиатрическую практику еще в середине девятнацатого века. Нет ничего хорошего в огромных палатах на двадцать человек. В алюминиевых мисках из которых пациент черпает гнутыми ложками (вилки и ножи запрещены) скудный больничный паек.
*
Нет и не было ничего хорошего в порядках, при которых любое, даже совершенно безопасное, эксцентричное поведение "карается" помещением в такое закрытое учреждение на неопределенный срок. В обстановке. позволяющей легко превратить психиатрию как в орудие государственных репрессий, так и в прислужницу "частных инициатив" вроде присвоения чужой жилплощади....
*
Но больничный кров - все равно кров, крыша над головой. Скудный больничный паек, в наши дни доведенный до самого минимума, все равно еда, горячая, приготовленная на кухне, а не объедки, выловленные из мусорного контейнера.
*
Нет ничего хорошего и в нынешней ситуации, когда заведомо недееспособный, не отвечающий за свои поступки человек, должен самостоятельно решать, хочет ли он лечиться, или не хочет. Критерии неотложной госпитализации в основном сводятся к тому, что человек опасен либо для окружающих, либо для самого себя. Имеется в виду прямое насилие, угроза убийством или самоубийством.
*
Но грубая антисанитария (вот пациентка, в качестве "защиты" обмазывающая себя собственными фекалиями) не считается опасностью для окружающих. А неспособность элементарно позаботиться о себе (вот больной, разгуливающий в нижнем белье холодной зимой) не считается опасностью для себя. Нынешнее законодательство практически уравнивает глубоко измененную личность больного со здоровой личностью. Мы задаем душевнобольному вопрос: ты признаешь себя больным? Ты хочешь лечиться?
*
Ну конечно же - не признает. Ну конечно же - не хочет. Неспособность адекватно оценить свое состояние - один из самых частых симптомов душевного расстройства. А страх перед психиатрией и психотропными препаратами - одна из самых устойчивых фобий нашего населения. Химия! Они травят пациентов химией! Они делают людей больными....
*
А поступают люди в больницу - здоровыми? Да, психотропные препараты дают осложнения. Но эти осложнения изучены и с ними можно бороться. Но что было бы, если бы не было этой зловредной "химии"? Благодаря нейролептикам многие больные годами удерживаются в обществе, избегая госпитализации, а те, кто лежат в больнице - ведут себя более упорядоченно. Проблема в том, чтобы обеспечить пациентов современными препаратами.
*
Но это общая проблема нынешнего "бесплатного" здравоохранения" - существует лечение для бедных и для богатых. Как меня в столовке и в прекрасном ресторане. так происходит и в кардиологии и в психиатрии...
*
Вот идет по улице пожилая женщина, что-то бормочущая себе под нос. Лето, а она одета в ватник и бесчисленное количество юбок, обута в немыслимые ботинки. Она несет штук десять пластиковых кульков. Что в кульках? Мусор, который она собирает, сама не зная зачем. Есть ли у нее жилье? Да нет, похоже, она давно уже выброшена на улицу. И даже спецприемник-распределитель, куда в советское время доставляли подобных пациентов уже не работает. Никто не будет восстанавливать ее паспорт. Никто не будет устанавливать контакт с ее родственниками и переправлять ее в больницу по месту жительства.... Никто не напоит и не накормит.
*
Да пропади ты пропадом! Замерзни, когда придет зима. Говорят, замерзающим снятся приятные сны. Ничего страшного.
*
В милиции процесс вымирания больных на улицах иногда называют естественным самоочищением общества. Боюсь, что многие психиатры с таким отношением к делу - согласны.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2012-05-25 06:41 am (UTC)no subject
Date: 2012-05-25 03:26 pm (UTC)Меня ,к моему великому удовольствию , минула чаша сия.
Хорош вопрос и хорош ответ.
Эти слова Вечеровский пропустил мимо ушей - по-прежнему смотрел на Малянова рыжими своими глазами и попыхивал трубкой. Это был Вечеровский. Он задал вопрос и теперь ждал ответа. И Малянов сдался. Он верил, что Вечеровскому виднее, что имеет значение, а что - нет.
- Неплохо я продвинулся, - сказал он и принялся рассказывать, как ему удалось переформулировать задачу и свести ее сначала к уравнениям в векторной форме, а потом к интегро-дифференциальному уравнению, как у него стала вырисовываться физическая картина, как допер он до м-плоскостей и как вчера сообразил наконец использовать преобразования Гартвига.
Вечеровский слушал очень внимательно, не перебивая и не задавая вопросов, и только один раз, когда Малянов, увлекшись, схватил одинокий листок и попытался писать на обратной стороне, остановил его и попросил: "словами, словами..."
- Но ничего этого я сделать уже не успел, - уныло закончил Малянов. - Потому что сначала начались дурацкие телефонные звонки, я еще кое-как работал, а потом заявилась эта Лидочка, и всё пошло на пропасть...
Цитата вспомнилась влёт, по какой-то там непонятной и мне ассоциации. :) Никого ни задеть ни обидеть не хотел.
no subject
Date: 2012-05-25 03:30 pm (UTC)no subject
Date: 2012-05-25 03:52 pm (UTC)Я знаю, я помню... Я даже могу из декартовой системы координат в полярную перевести или написать программку для "Электроники МК-54" по решению системы линейных алгебраических уравнений третьей степени методом Крамера... или написать программку типа "вечный календарь" по разным алгоритмам (очень увлекался когда-то в 16 лет), или для лабораторок по физике, по теормеху, по булевой алгебре решать всевозможные задачи, системы уравнений, схемы вычерчивать... А вот начерталку я не любил.
Я заболел sch в 19 лет и первый курс политеха не закончил. Так что все эти вещи просто остались в памяти как... как гербарий что ли. Никому не нужно, так, вытаскиваю иногда эти сухие листики.
no subject
Date: 2012-05-25 03:59 pm (UTC)no subject
Date: 2012-05-25 04:35 pm (UTC)Вы правы в вашем рассказе, конечно.