Записки психиатра

[borkhers]

*
Телефонный звонок. Звонит мать больного.
-Доктор, мы опять не сможем к Вам прийти.Не хотим выходить из дому.

Я был почти уверен, что они ко мне не придут. Собственно, они ни разу ко мне не приходили - звонили, договаривались... Впрочем, почему договаривалИсь? Звонила и договаривалАсь мать. Насколько я понимаю, ее сын достаточно тяжело психически болен. Его пытались лечить амбулаторно, особого эффекта от лекарств не было. Теперь мать хочет, чтобы сын занимался психотерапией. Как она представляет это себе, если ее сын ни разу не смог прийти к доктору за несколько месяцев?

_ Мы постараемся прийти к Вам завтра! Мы очень постараемся!
(Завтра они тоже не придут. В принципе, я могу их не ждать. Боюсь, что сами эти звонки стали навязчивыми ритуалом.)
- Простите, я вижу, что Вам или Вашему сыну трудно решиться на то, чтобы встретиться в врачом. О визитах по нескольку раз в неделю, вероятно, нет и речи. Психотерапия в таких условиях немыслима.
-Доктор, Вы лишаете нас надежды!
(Какая манипуляция! Это именно я лишаю их надежды... Про себя отмечаю, что ни разу мать не говорила "он", Всегда это всепоглощающее "мы", "нас". Они - мать и сын - слиты воедино.)
- Я буду Вас ждать. Но постарайтесь позвонить мне за час до Вашего прихода.
(это позволит мне на час раньше уйти. Что само по себе и неплохо. Можно на этом закончить разговор. Но кто же тянет меня за язык!)
-Знаете, у нас открылась специальная психосоматическая клиника. Это не психбольница. Там прекрасные специалисты, лучшие в городе. Если он будет там лежать, ему не придется никуда ездить, терапия будет возможна. Правда, проводить ее буду не я.
- Исключено! Мы никогда не ляжем (мы, опять - мы)
- М.б. Вы вызовете на дом районного психоневролога?
- Исключено! Мы ему не доверяем. Вы будете нас ждать?
- Буду.
И не дождусь - говорю я про себя и вешаю трубку. Сто путей, сто дорог - и все ведут в тупик. Впрочем, откуда я знаю, что смог бы помочь этому больному? Я ведь ни разу не видел его. Но слышал его мать. Похоже, этого достаточно.

Comments

[lord-caldlow.livejournal.com]

Разумеется, нет "панацеи", универсального рецепта. Да и я написал, что это - первые шаги для данного случая, а вовсе не для любого вообще. Опять же - применять их надо тоже разумно. Это же идиотизм: "Ты не пошёл к врачу - я специально оставила тебя голодным". Я же говорю, что надо ОБЕЗЛИЧИВАТЬ такие методы. Не успела с работы, кончились деньги, сама помираю - хоть скорую вызывай - предлог должен быть ОБЪЕКТИВЕН. Хотя действие, конечно - спланировано и дозировано.

Всё это кажется грязной манипуляцией до тех пор, пока не поймёшь простую истину: мы ВСЕГДА вмешиваемся в жизнь других людей. Более или менее осознанно, более или менее добро-/злонамеренно. Даже когда ты помогаешь больному человеку сготовить ужин - ты вмешиваешься в его жизнь. Много раз говорилось в разных формах, что доброта - жестока, что помогая можно мешать. И раз уж так, а уж тем более - если ты решил, что хочешь помочь - так действуй разумно! Или уж хотя бы не делай заведомых глупостей.

Если ты бегаешь по врачам, умоляешь их придти на дом, взвалил на себя весь быт - ту УЖЕ по уши вмешался в жизнь другого человека. И ты УЖЕ несёшь ответственность за то, поможет твоё вмешательство ему выкарабкаться или напротив - поспособствует окончательно расслабиться и плыть по течению, благо, что удобства обеспечивают. Мало людей это понимают, увы.

[moreoke.livejournal.com]

Про обезличивать методы - согласна. Ничего плохого не вижу в бихивеоральной практике и манипуляциях, котоые, спешу заверить, не кажутся мне грязными Интересны такие действенные методы и возможно есть необходимость в том чтобы консультировать семьи где живут психотики о тактике поведения, приемах взаимодействия с таким членом семьи, пусть и в рамках платной консультации. Или порекомендовать литературу доступную для понимания обращающегося.

[lord-caldlow.livejournal.com]

Полностью согласен. Всегда интересно было, почему врачи так редко работают с родственниками (которых лично я вижу даже чаще, чем самих больных). Сижу на приёме, вижу как выписывают лекарства, как слушают отчёт о состоянии... Я всё таки специалист по ведению переговоров, вполне обучен с покер-фейсом делать выводы о том, когда меня слушают, когда заведомо считают что-то безнадёжным - словом, отслеживать реакцию. Когда столкнулся сам, мне эти знания помогли нащупать несколько верных тактик, а потом с опытом разобрался немного и с другими вещами. И вот я полностью разделяю даже ваши формулировки: странно, что у нас не вооружают необходимыми знаниями родственников больных. Хотя, конечно, не знаю даже, какой процент из них способен понять, что эти знания им действительно необходимы, и сколько будут способны воспринять эти навыки и разумно их применять... Опять же бизнес-логика подсказывает мне риски в каждом из этих случаев для врача, который даст совет, в котором его потом могут обвинить... В общих чертах мне понятна логика "спокойнее ничего не делать". Потому что дров наломать могут многие, а отвечать заставят врача... Ну да не знаю... Надо всё же делать хоть что-то. Всё тот же бизнесмен во мне противится ничегонеделанию перед лицом проблемы :)))

[moreoke.livejournal.com]

Даа, кто и изменит этот мир так это бизнесчеловеки :)

[lord-caldlow.livejournal.com]

Брррр, увольте-с! Здоровья не хватит :) Расхлебать бы то, что уже свалилось. Куда уж за целый мир хвататься :)